孟鲁司特治疗轻度儿童哮喘疗效分析

余一丹

孟鲁司特治疗轻度儿童哮喘疗效分析

余一丹

目的观察孟鲁司特治疗轻度儿童哮喘的疗效。方法选取2010年2月～2012年2月我院门诊收治的40例轻度哮喘患儿，服用孟鲁司特钠咀嚼片，对治疗前、治疗4周、8周和12周进行基本情况评分，测定呼气峰流速(PEFR)和第一秒用力呼气容积(FEV1)进行比较。结果患儿就诊后，基本情况评分逐渐下降，PEFR、FEV1逐渐上升，与治疗前比较，具有显著差异性（P＜0.05），5例患儿出现不良反应，对症处理后，均能继续完成整个治疗。β2受体激动剂随着孟鲁司特的使用时间延长，其使用率越少。结论应用孟鲁司特治疗轻度儿童哮喘作用佳、依从性好、副作用小，是值得临床推广使用。

孟鲁司特；轻度儿童哮喘

支气管哮喘在儿科的呼吸道疾病中是较常见的，且发病率有上升的趋势。临床糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，一般通过吸入来达到扩张支气管，缓解哮喘的发作，可明显减少全身用药所带来的副作用。但若长期大剂量的使用，其潜在的副作用仍未非常明确[1]。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，已被临床用于轻度的哮喘预防和治疗，现笔者用其治疗轻度儿童哮喘，效果佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年2月～2012年2月，我院门诊就诊患儿40例，均符合《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》[2]轻度哮喘的诊断标准，其中男

27例，女13例，年龄4～10岁，平均6.45岁，所有患儿治疗前均未进行规范化用药和治疗。

1.2治疗方法所有患儿均服用孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070068），≤6岁者给予每次4mg，＞6岁者给予每次5mg，每晚1次，连续服用12周。治疗期间，若患儿肺部体征或喘息情况明显时，可以联合β2受体激动剂治疗。

1.3疗效评价对患儿进行每周随访2次，记录患儿的一般情况，治疗的依从性，治疗效果如何，是否存在副作用，并对治疗前、治疗4周、8周和12周进行基本情况评分，测定呼气峰流速（PEFR）和第一秒用力呼气容积(FEV1)[3]，进行对比。

1.4统计学方法数据采用SPSS 15.0处理，用（±s）表示计量资料，用卡方检验计数资料，以P＜ 0.05为有统计学意义。

2 结果

所有患儿经过治疗后，其结果显示基本情况评分逐渐下降，PEFR、FEV1逐渐上升，与治疗前比较，具有显著差异性，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。在治疗过程中，5例患儿出现不良反应，其中腹痛2例，头痛3例，给予对症处理后，均能继续完成整个治疗。治疗期间，未出现患儿哮喘发作而入院案例。β2受体激动剂，在4周时使用人数为27例（67.5%），8周时为16例（40.0%），12周时为8例（20.0%），随着孟鲁司特的使用时间延长，其使用率越少。

表1 基本情况评分，PEFR和FEV1比较(±s)。

表1 基本情况评分，PEFR和FEV1比较(±s)。

项目 基本情况评分 PEFR FEV1治疗前 5.89±0.53 118.23±16.98 70.45±2.52治疗4周 4.42±0.64 132.34±20.67 79.31±3.55治疗8周 4.02±0.61 133.45±21.44 82.45±4.23治疗12周 3.32±0.72 136.34±23.61 87.23±6.45

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性的疾病，白三烯是诱发哮喘的重要炎症介质，它参与阻塞气流、引发气道高反应性和聚集炎症细胞等过程。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，通过选择性地抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，从而达到预防、抑制气道平滑肌中白三烯引起的各种反应，减少支气管哮喘发作的次数[4]。针对支气管哮喘的患儿，其依从性不强，父母过度紧张等，都会影响治疗结果。常规治疗中，糖皮质激素吸入是治疗哮喘的首选方法，但是家长对长期吸入激素后，担心会影响小孩的生长发育，往往使治疗不能规范化；另外，部分患儿对使用喷雾机吸入的技术也未能完全掌握，每次治疗时需要由家长带去医院进行，造成种种不便，降低治疗效果。本研究结果表明，使用孟鲁司特咀嚼片，较能被儿童接受，增加患儿的依从性，从而提高药物的使用性。在长期坚持使用药物后，发现患儿的生活质量有所提高，且PEFR和FEV1能够有所增加，β2受体激动剂使用率降低，证明其能够明显改善患儿的肺功能。此外，使用孟鲁司特进行治疗支气管哮喘，其副作用小，使用方便，值得在儿童哮喘的治疗中推广使用。

[1]施焕中.吸入皮质醇激素治疗儿童哮喘的临床研究进展[J].中华儿科杂志,2003,42(1):70-72.

[2]中华医学会儿科学分套呼吸学组.儿童气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-102.

[3]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:631-640.

[4]张晶,郭佐.顺尔宁治疗儿童哮喘的临床观察[J].中华实用中西医杂志,2006,19(10):1189.

河南省禹州市妇幼保健院，河南禹州 461670