冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛临床分析

冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛临床分析

王 焱

目的观察冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法我院近年共收治90例不稳定型心绞痛患者，按照随机对照的方法分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规抗血小板、扩冠、营养心肌、抗凝等治疗，观察组在对照组治疗基础上加用冠心宁注射液。治疗2周后比较两组患者临床疗效及心电图疗效。结果临床疗效方面，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率68.9%；心电图疗效方面，观察组总有效率95.6%，对照组总有效率71.1%。观察组治疗效果明显优于对照组。结论冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，安全可行。

冠心宁；不稳定型；心绞痛

不稳定型心绞痛（Unstable Angina）常急性发病，继发于冠脉堵塞，若未及时给予有效治疗，患者极有可能进一步发展为急性心肌梗死，后者常常造成严重后果甚至威胁患者生命。因此如何迅速控制不稳定心绞痛病情，防止进一步发展为心肌梗死非常有意义。我院近年来共对45例不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组 90例不稳定型心绞痛患者，诊断均符合中华医学会不稳定心绞痛[1]及中医胸痹病诊断标准[2]。合并疾病：2型糖尿病 21例，高血压 33例，无重要器官衰竭病例。按照随机对照的方法分为观察组和对照组各 45例。观察组男30例，女15例；年龄17～76岁，平均69.2岁；病程3d～7d；对照组男29例，女16例；年龄49～74岁，平均68.8岁；病程2d～9d。两组患者在年龄、性别及病情方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者入院后给予心电监护，同时进行常规西医疗法：抗凝、扩冠、营养心肌、抗血小板、降血脂、控制血压血糖等治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用冠心宁注射液20ml+ 5%葡萄糖250ml静脉注射，qd。治疗2周后比较两组患者临床疗效及心电图疗效。

1.3观察指标入院时、病情发作、病情缓解、1个疗程结束时监测患者血压、心率、常规心电图及动态心电图。同时定期监测患者凝血象、血尿常规、生化系列等实验室检查。统计并记录患者有无出血及过敏现象。

1.4统计学分析采用SPSS 11.5软件进行处理，采取χ2检验，P＜0.05有显著性差异

2 结果

2.1疗效评估临床疗效判定，显效：同样劳动强度下心绞痛发作次数量减少 80%以上，有效：发病次数减少 50%～80%，无效：发病次数减少不足 50%。心电图疗效判定：显效：静息心电图正常，有效：静息心电图 ST段下降回升超过0.1mV，主要导联 T波倒置变浅超过 50%，或平坦 T波变直立；无效：治疗前后心电图未见明显变化。

2.2治疗结果临床疗效方面，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率68.9%；心电图疗效方面，观察组总有效率 95.6%，对照组总有效率 71.1%。观察组治疗效果明显优于对照组。（P＜0.05），详见表1、2。

表1 两组患者临床疗效对比（n,%）

表2 两组患者心电图疗效对比（n,%）

2.3不良反应两组均有5例患者治疗期间出现皮肤点片状出血点，停止用药后自行消退，均未见严重副反应。

3 讨论

不稳定型心绞痛若未能及时控制，较大可能会进展为急性心肌梗死，常规西医治疗如抗血小板、抗凝、扩冠、提高心肌缺氧耐受及调脂等治疗手段，虽然能够有效解除心肌血供并挽救缺血心肌，但是易造成心律失常、出血、休克及过敏等并发症。在中医中，不稳定型心绞痛属于“胸痹”“心痛”[3]。汉代张仲景即提出本病乃心脏鼓动无力，脉络瘀滞所致，治疗需活血化瘀、行气通络并辅以温补之品，标本兼顾，疗效甚佳。冠心宁为中药制剂，主要成分包括丹参、川穹嗪等。丹参通过清除氧自由基、抑制 Ca2+内流来保护血管内皮细胞，从而避免缺血导致的血管损伤。此外，丹参还可有效抑制脂质过氧化。丹参中富含丹参酮IIA，能有效逆转心肌细胞缺血造成的左心室重塑，主要通过减少血管紧张素II生成，同时降低活性氮含量来实现。不稳定型心绞痛发作时，心肌细胞缺血，NO及前列环素含量降低，内皮素及血管紧张素II含量升高，后两者能导致心肌细胞肥大、细胞间质纤维化，造成病情恶化，严重影响预后。而川穹嗪能显著扩张冠状动脉从而改善心肌细胞血液循环，具有良好的抗凝、抗血小板功能，能够明显改善内皮细胞功能、抑制血小板聚集、抑制血栓素A2生成，缓解平滑肌痉挛，从而降低心肌负荷，大大减小缺血再灌注损伤。冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，安全可行。

[1]中华医学会血管分会,中华心血管杂志编辑委员会.不稳定心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第一辑,1993:41.

[3]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:142.

河南省信阳市商城县人民医院中医内科，河南信阳 465350