头孢曲松钠治疗HIV抗体阳性混合感染梅毒男性吸毒患者的疗效

古力菲亚依敏

头孢曲松钠治疗HIV抗体阳性混合感染梅毒男性吸毒患者的疗效

古力菲亚依敏

目的探讨头孢曲松钠治疗 HIV抗体阳性混合感染梅毒男性吸毒患者的疗效。方法选取感染梅毒男性吸毒患者89例，将HIV抗体阳性的30例设为观察组，将HIV抗体阴性的59例设为对照组。均使用头孢曲松钠进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果对照组疗效优良率66.10%，观察组疗效优良率30%。两组在疗效优良率上有显著性差异，（χ2=21.19，P＜0.05），有统计学意义。结论使用头孢曲松钠治疗 HIV抗体阳性混合感染梅毒男性患者的效果明显降低，在治疗时应引起注意。

头孢曲松钠；HIV抗体阳性；梅毒感染；男性吸毒患者

梅毒为一种因苍白螺旋体感染而导致的，可以侵犯人体皮肤和黏膜以及内脏器官的慢性、性传播疾病。近年来随着我国经济的迅速发展，人口流动性增大，梅毒发病率也出现了一个显著的上升趋势，而吸毒患者是性病感染、传播的高危人群，其性病发病率位居性病高危人群前列，有报道男性吸毒患者梅毒的感染率高达2.5%[1]。本文选取2009年12月～2011年12月新收容感染梅毒男性吸毒患者89例，将HIV抗体阳性的30例设为观察组，将HIV抗体阴性的59例设为对照组，均使用头孢曲松钠进行治疗，比较两组患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取感染梅毒男性吸毒患者89例，将HIV抗体阳性的30例设为观察组，将HIV抗体阴性的59例设为对照组。其中对照组年龄最小21岁，最大51岁，平均（35.58±3.21）岁；观察组年龄最小22岁，最大50岁，平均（36.25±3.14）岁。两组病例在年龄等一般资料方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。其中病期1年内的潜伏期梅毒31例（34.83%），病期不明的潜伏期梅毒32例（35.96%），Ⅰ期梅毒19例（21.35%）硬下疳位于龟头、包皮、冠状沟，Ⅱ期梅毒 7例（7.87%）出现全身性玫瑰糠疹及丘疹、环状红斑。

1.2治疗方法均使用头孢曲松钠进行治疗，比较两组患者的治疗效果。治疗前均先服用强的松，每次口服10mg，每天两次。治疗使用头孢曲松钠，每次1.0g肌注，每天一次，15天为一个疗程，在治疗期间所有的患者不可加其他任何治疗梅毒的药物[2]。

1.3统计学方法数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

1.4疗效评价疗效优：患者硬下疳愈合，皮疹消退在观察期内再无复发，血清RPR转阴，并且没有再转阳。疗效良：患者RPR滴速下降大于二分之一。疗效中：患者RPR滴速有所下降，但下降小于二分之一。疗效差：患者RPR滴速没有变化或者升高。疗效优良率=（疗效优病例数+疗效良病例数）/总病例数×100%[3]。

2 结果

对照组疗效优良率66.10%，观察组疗效优良率30%。两组患者在疗效优良率上有显著性差异，（χ2=21.19，P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1 对照组和观察组临床疗效情况比较（n,%）

3 讨论

梅毒为目前所知一种重要的性传染疾病，在自然的情况下，其梅毒主要的感染源梅毒螺旋体仅感染人类，并且人类是梅毒的唯一传染源，其主要的传播途径是通过性接触进行传播。同时性接触传播也是HIV感染的一个主要途径，HIV一般主要存在人体的精液、血液、阴道分泌物、伤口渗出液、乳汁中，在性接触中，主要通过性交和口交的方式将病毒传染给其他的受害者。感染上性病后不仅会因为出现局部的皮肤缺损，而为HIV提供了进入的主要门户，同时也显著加大了宫颈分泌物中 CD4+T数量，这样就为HIV的传播提供了更多的目标靶细胞[4]。而当人体在感染上性病后，其机体的抵抗力会显著降低，同时皮肤会出现破损，当再次进行性行为时，就会更容易感染其他的病毒，这样就会使两种病毒一同在人体内进行繁殖，而成为具有极其危险性的高传染源。HIV抗体阳性混合感染梅毒患者虽然无法确定其是先感染上哪一种病毒，但是，可以通过检测确定梅毒螺旋体及 HIV同时已经在其体内繁殖。当HIV患者合并其他感染性病时，其的精液或者阴道分泌物中的 HIV排出数量也会显著的提高并高于其他未合并其他感染性病的患者，会显著增加传染HIV的危险。头孢曲松钠属于第三代的头孢类药物，对于人体细胞外的螺旋体具有显著的杀灭作用，经药代动力学研究，其主要药理特点是游离成分容易蓄积，其血浆蛋白的结合率大约为80%～95%，并且容易进入到人体组织器官，主要包括脑脊液中，并且其半衰期比较长，血浆中的有效浓度可以达到 24h。可以对人体内以及中枢神经系统内的梅毒螺旋体具有比较强的、有效的、持久的杀灭药理作用。但是通过本文研究发现，使用头孢曲松钠治疗 HIV抗体阳性混合感染梅毒男性患者的效果明显较低，对照组疗效优良率66.10%，观察组疗效优良率30%，两组患者在疗效优良率上有显著性差异，（χ2=21.19，P＜0.05），有统计学意义。分析原因可能是因为HIV病毒会对患者的机体免疫力造成严重的影响，进而造成使用头孢曲松钠治疗效果明显降低，所以应提高对吸毒人群性病以及艾滋病的宣传力度，加大对相关人员的体检排查，进行早诊断、早治疗，有效控制这两种性传染病的传播、流行，保证广大人民群众的生命安全。

[1]韦桂飞.25例HIV抗体阳性患者混合感染HCV及RPR情况[J].右江民族医学院学报,2002,24(1):119-119.

[2]潘光合,吴文旺,黄彩凤,等.HIV感染者中乙型、丙型肝炎及梅毒混合感染的实验研究[J].中国国境卫生检疫杂志,2003(S1): 15-17.

[3]傅瑾,李海清.头孢曲松钠治疗HIV抗体阳性混合感染梅毒49例疗效分析[J].广东医学,2010,31(2)239-240.

[4]潘京海,赵楠.吸毒方式与艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染的关系[J].中国公共卫生,2007,23(6):751-751.

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