曲美他嗪对高血压病患者心脏保护功能的作用探讨

黄杏媚

曲美他嗪对高血压病患者心脏保护功能的作用探讨

黄杏媚

目的曲美他嗪对治疗高血压患者心脏的保护功能进行探讨。方法对我院心内科接受治疗的60例高血压患者进行回顾性分析，将所有患者随机分成治疗组与对照组，各30例。对照组采取适量的利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及酶抑制剂等进行治疗。治疗组在对照组的基础上，外加20mg曲美他嗪治疗，每天3次。利用超声心动图检查及测量患者的LVDd、LVDs、IVSd及PWd等，并计算出患者的左心室质量指数及左室射血分数。结果1年后，采用曲美他嗪治疗患者，其的左室射血分数明显增加，2年后得到改善。而对照组患者的LVEF增加不明显。1年后，治疗组患者的LVMI显著降低，2年后降低更明显。结论在常规抗高血压治疗的基础上，外加曲美他嗪药物治疗，有助于改善高血压患者的左心室收缩功能以及有效逆转左心室的肥厚。

曲美他嗪；高血压；心脏；临床分析

高血压病作为临床医学中一种较为常见的疾病，是引发心脑血管疾病的主要危险因素。当前治疗高血压病的目的，是为了降低心血管疾病的危险及死亡率，而对高血压病人心脏功能的治疗保护却少有报道[1]。本文针对我院心内科接受治疗的60例高血压患者进行回顾性的分析，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪药物治疗，对高血压病人的心脏功能起到很好的保护作用。具体情况如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选取自2010年上半年～2011年上半年在我院心内科接受治疗的60例高血压患者，男40例，女20例，年龄35～65岁，平均50岁。患者均有高血压病史，当前已使用抗高血压的药物。未服用抗压药物时，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。60例患者中，合并冠心病25例，合并糖尿病35例。

1.2治疗方法将60例患者随机分成治疗组与对照组，各30例。其中对照组的病患，依据血压情况，采取适量的利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及酶抑制剂等进行治疗。对于高血压合并冠心病的患者，联合用药阿司匹林与β受体阻滞剂，根据心绞痛的发作情况适当给予相应的硝酸酯类药物，依据病情进行冠脉的检查及治疗[2]。对于高血压合并糖尿病的患者，依据血糖情况，给予相应的降糖治疗。而治疗组的患者，则在对照组的基础上，外加 20mg曲美他嗪治疗，每天3次。采用超声心动图检查及测量患者的LVDd、LVDs、IVSd及PWd等，并计算出左心室的质量，根据患者的体表面积，得出左心室的质量指数。计算患者左心室的射血分数等。记录高血压合并冠心病患者并发急性冠脉的次数，计算新发冠心病的例数。

2 结果

通过治疗2年后，两组病患的血压均明显降低。治疗组的LVMI显著降低，而对照组患者的LVMI无明显变化[3]。治疗组的 LVEF明显改善，而对照组的LVEF无明显变化。治疗组发生新发冠心病的患者有3例，对照组有6例。治疗组共5例发生急性冠脉，其中2例由于心绞痛反复发作而住院。而对照组共有10例发生急性冠脉，其中6例由于心绞痛反复发作而住院。治疗组发生急性冠脉的次数显著少于对照组，见表1。

表1 两组患者发生冠心病、急性冠脉情况分析（n,%）

3 讨论

根据国外相关心脏研究表明，70%的高血压病病患能引发心力衰竭，15%的高血压病病患在随访的过程中发生心力衰竭[4]。而据我国相关资料显示，高血压病在心力衰竭的发病机制中占35%，冠心病是心力衰竭病患的首要病因，其次是高血压病。目前心力衰竭病患中，65%患者是高血压病引起，而仅有35%的患者具有糖尿病。这两种疾病均能直接引发心力衰竭疾病，或着通过促进冠状动脉疾病而间接引发心力衰竭。长期治疗高血压病病患，能有效减少心力衰竭的发生。在本次研究中，两组患者的血压均有显著下降，但治疗组的患者，通过2年时间的治疗后，LVEF、LVMI得到明显改善。对照组单独采用降压药治疗，患者的血压虽能得到有效控制，但其的心脏功能并未得到明显改善。本次研究结果表明，有效控制患者的血压，并未能有效改善患者已减退的心功能。原因在于，高血压病不仅加重了左心室的后负荷，使左心室重构及肥厚，进而导致心力衰竭，而且还能通过促进冠状动脉疾病，间接发生心力衰竭。对此，单纯的降压治疗并未能有效改善患者的心功能。

关于高血压病患的治疗，除降压治疗外，还应重视心脏功能的治疗及保护。曲美他嗪药物在糖尿病、冠心病合并心力衰竭病患的治疗中，取得良好疗效。其能针对性的抵制长链32酮酰辅酶A硫解酶，控制心肌细胞中脂肪酸的β氧化，加快葡萄糖的氧化，促使心肌细胞中的 ATP形成效率不断增加，有效保护了患者的心脏功能。高血压病人，基于心室重构，造成心肌细胞的能量代谢受到损害，心脏功能也随之出现障碍[5]。与此同时，部分高血压合并糖尿病患者，能引起心脏冠状动脉，从而直接或者间接引发心功能减弱。而对于高血压合并冠心病患者，高血压与冠心病本身就能引发心功能减弱。对于这些患者，若仅给予单纯的降压治疗，虽能有效降低患者的血压，但对其心功能的改善却十分有限。对此，在常规抗高血压治疗的基础上，采用曲美他嗪药物进行治疗，有助于改善高血压患者的左心室收缩功能以及有效逆转左心室的肥厚。

[1]欧荣华,文书银,邓小健.曲美他嗪对高血压心脏病患者治疗作用观察[J].中国医药指南,2011(13).

[2]张学民.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(11).

[3]巫桂寿,林钟文,吴盛标,等.曲美他嗪治疗冠心病糖尿病心力衰竭的观察[J].中华全科医学,2009(04).

[4]宋书田,安淑芬,周岊梧,等.曲美他嗪的心肌保护机制及其在心血管疾病中的应用进展[J].中国心血管杂志,2008(06).

[5]梁景强,梁桥安,李财润.曲美他嗪对舒张性心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽水平的影响[J].新医学,2011(06).

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