小针刀配合药物注射治疗骨痛70例临床分析

梁建能

小针刀配合药物注射治疗骨痛70例临床分析

梁建能

目的探讨小针刀配合药物注射治疗跟骨痛的临床治疗效果。方法选择我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者，给予小针刀配合药物注射治疗，观察其临床治疗效果。结果70例跟骨痛患者经小针刀结合药物注射治疗后，59例（84.29%）患者痊愈，7例（10.00%）患者显效，4例（1.43%）患者有效，治疗总有效率为100%。患者治疗前NRS评分为8.56分，治疗后2h为6.13分，治疗后6h为5.52分，治疗后1天为4.17分，治疗后7天为3.42分，治疗后15天为3.10分，治疗后1个月为2.19分，治疗后3个月为1.88分，治疗后6个月为1.03分。治疗后2h起患者 NRS评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且随着时间延长呈逐渐降低的趋势。结论采用小针刀结合药物注射对跟骨痛患者足底筋膜进行局部切开，剥离松解，不仅能直接解除筋膜拘挛，而且能消除骨刺对筋膜的损伤作用，止痛效果显著，能显著改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

小针刀；药物注射；骨痛；治疗效果

跟骨骨刺引起的跟骨痛是临床常见的疾病，患者多为中老年人，疼痛严重时对患者的站立及行走造成了严重的影响[1]。小针刀松解术是中医常见的治疗方法，可用于治疗各种病因引起的骨痛或关节炎[2]。本文对我院2010年6月～2011年10月收治的 70例跟骨痛患者，给予小针刀配合药物注射治疗，取得了令人满意的临床治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者，男44例，女26例；年龄43～76岁，平均49.6岁；病程短至7天，长至3年。70例患者中，13例（14.55%）为双侧疼痛，57例（85.45%）为单侧疼痛。

1.2入选标准所有入选患者均符合如下标准[3]：①保守治疗时间大于6个月，但治疗效果不理想；②长时间站立后出现足心、足底疼痛；③疼痛部位主要为足跟部，受压时疼痛明显，足跟落地时疼痛剧烈，负重时足跟部可出现广泛性疼痛，并在足跟部有明显疼痛点；④X片显示跟骨有明显骨刺生成；⑤夜间或休息时无疼痛出现；⑥排除风湿、类风湿、糖尿病、骨质疏松症等疾病。

1.3治疗方法所有患者均给予小针刀联合药物注射治疗。小针刀治疗方法为[4]：患者首先取俯卧位，将踝关节前缘放置一个枕头，使患者足跟向上并垫稳，找到足跟部位的压痛点，对其进行严格的消毒，注射2ml1%利多卡因进行局部麻醉，在压痛明显处进小针刀，保持刀口线与足纵轴呈垂直，而针体与足跟部底面呈60度夹角，针刀进入深度到达骨刺的尖部后，对其进行横向切开并剥离，给予3～4下松解，待针下出现松动感时出针。针口使用创可贴进行粘贴。

镇痛消炎液的配方：取5ml2%盐酸利多卡因注射液，10mg盐酸曲安奈德注射液，0.5mg维生素B12注射液，200mg维生素B1注射液，2mg盐酸山莨菪碱注射液，1mg地塞米松磷酸钠注射液以及3ml生理盐水注射液，充分混合。患者连续治疗 3周后对治疗效果进行评定疗效，并对患者进行6个月的随访。

1.4疗效标准对患者治疗前后足跟痛情况进行观察，采用视觉模拟数字量化表（NRS）评分进行评价[5]。疗效判定标准为：无痛计 0分，根据疼痛程度加深依次分为1～10分。疼痛评分由患者自行评价。根据患者疼痛情况综合评价临床治疗效果[6]：足跟疼痛症状消失，且治疗3个月未见复发，为痊愈；足跟疼痛症状显著减轻，且对日常生活未产生影响，为显效；足跟疼痛症状减轻，但行走或患者负重后又出现足跟疼痛需服用药物缓解症状，为有效；治疗后患者足跟疼痛与治疗前相比无明显改善，为无效。

1.5统计学方法运用统计学方法对数据进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察跟骨痛患者经小针刀结合药物注射治疗后临床治疗效果，70例跟骨痛患者中，59例（84.29%）患者痊愈，7例（10.00%）患者显效，4例（1.43%）患者有效，治疗总有效率为100%。

分析患者治疗前后各时间点NRS评分情况，结果显示，患者治疗前NRS评分为8.56分，治疗后2h为6.13分，治疗后6h为5.52分，治疗后1天为4.17分，治疗后7天为3.42分，治疗后15天为3.10分，治疗后1个月为2.19分，治疗后3个月为1.88分，治疗后6个月为1.03分。治疗后2h起患者NRS评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且随着时间延长呈逐渐降低的趋势，见表1。

表1 患者治疗前后各时间点NRS评分情况(分)

3 讨论

跟骨骨刺引起的跟骨痛是临床常见的疾病。现代医学观点认为，足跟底骨刺的生成与足底跖腱膜的异常紧张密切相关[7]。跖腱膜跟骨内侧结节附着处在长期持续牵拉损伤后引起慢性纤维组织炎症，进而生成骨刺，包于跖腱膜而成为疼痛起始点。临床治疗时多采用手术治疗[8]。本文对我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者，采用小针刀结合药物注射对跟骨痛患者足底筋膜进行局部切开，剥离松解，不仅能直接解除筋膜拘挛，而且能消除骨刺对筋膜的损伤作用，止痛效果显著，能显著改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

[1]姜磊,缪文礼,宋京蔚.跟骨骨刺与跟痛症关系的探讨[J].中国医药导报,2008,5(32):154.

[2]谢大成.小针刀配合消骨痛酊治疗膝关节骨性关节炎[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(10):120-121.

[3]Hinton R,Moody RL,Davis AW,et al.Osteoarthritis,diagnosis and therapeutil considerations[J].Am Fara Physician,2008,65(5): 841-848.

[4]陈鸿达,洪明胜,林允雄.小针刀松解术治疗跟骨骨刺所致跟骨痛34例疗效观察[J].新中医,2005,37(11):65.

[5]付巍,刘韬,秦丽红,等.骨转移癌骨痛1168例临床分析[J].广西医学,2009,31(11):1663-1664.

[6]章勤知.多种物理疗法治疗跟痛症[J].中国康复,2008,23(3):191.

[7]吴玉玲,吴丽红,周萧.脉冲磁场治疗跟痛症疗效观察[J].颈腰痛杂志,2009,30(3):283-285.

[8]刘成龙,靳安民,李奇,等.顽固性跟骨痛的手术治疗[J].实用骨科杂志,2008,14(3):136-137.

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