6大症状辨识川崎病

珍珍又发烧了。这次与往常不同，烧了四天后，珍珍身上开始发小红疹子，密密麻麻一大片，眼睛发红。因为疹子的特征不明显，县医院的大夫一时难以辨识，在麻疹和其他病毒疹之间犹豫不决。着急的妈妈带珍珍来到北京儿童医院，大夫仔细观察和验血后诊断为川崎病。川崎病到底是怎么回事？

医学专家明确指出，川崎病的发病率越来越高了，已经成为儿童后天性心脏病的第一位病因，其并发症会导致儿童死亡。

川崎病又称黏膜淋巴结综合征，是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，表现为持续性发热、皮疹、口唇红、手指及足底红肿脱皮和淋巴结肿大等，病因不清。1967年日本医生川崎富作首次报道，后被人称为川崎病。

川崎病一年四季均可发生。其首发症状是发烧，口唇和眼睛发红，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。目前正是感冒的高发期，如果孩子发烧，特别是持续高烧不退或有上述症状，家长要尽快带孩子到医院诊治。

判断是否患有川崎病，主要看有没有以下六个方面的表现：

1、5天以上持续发烧，占全部患者的94%—100%。发烧大多38度以上甚至40度。与上呼吸道感染相比，川崎病患者发病初期一般状态不佳、哭闹、食欲不、精神不好，多数在发病时就比较严重。

2、双眼球结膜充血，占全部患者的86%—90%。双眼球结膜充血、发红，但没有眼部分泌物。

3、口唇和口腔的表现：口唇红肿潮湿、口腔粘膜弥漫性发红、口唇皲裂、草莓舌。

4、颈部淋巴结肿大：该症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，两岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。

5、多形性皮疹：皮疹呈多形性，没有水疱或痂皮。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。另一个早期诊断的关键是在发热的同时，其它部位出现皮疹之前，在卡介苗接种部位出现显眼的红斑。

6、四肢末端的变化：急性期掌心和脚心出现红斑占87%—95%，硬肿占75%左右。恢复期手指和脚趾尖开始片状脱皮，与其他主要症状先后出现，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10天到15天，开始出现手指和脚趾的片状脱皮。

川崎病的诊断比较简单，在除外其它可以引起这些表现的基础上，以上6个症状中只要出现5个就可以诊断。如果不够5个，但临床怀疑川崎病，通过超声心动检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），同时化验血炎症指证，在排除其它疾病的基础上也可以确诊。

川崎病急性期发热等症状经适当治疗可以很快恢复，但该病合并心血管系统的并发症，以冠状动脉改变最常见，未经治疗的患儿发生率达20%-25%，极少数病人急性期发生冠状动脉瘤血栓形成、破裂导致心肌梗塞而死亡。少数病人发病后期出现冠状动脉管壁狭窄，发生缺血性心脏病致死或致残。另外，冠状动脉损害还可能是未来发生动脉硬化的危险因子之一。

川崎病早期治疗效果非常好。在孩子发病10天以内都算及时，在发病5—9天内得到治疗则效果更好。

杜忠东，北京儿童医院主任医师，教授，博士生导师。主要从事小儿心血管疾病的诊治和研究，包括川崎病、心肌炎、心肌病、心律失常、先天性心脏病等。出诊时间每周四（特需）、五上午。