窦性心律不齐是怎么回事等

徐济民

正常成人心脏的“司令部”——窦房结每分钟可自动地、有节律地发放冲动60-100次，也就是说每分钟心跳为60-100次，医学上称为窦性心律。若由于迷走神经张力变化而使窦房结发放的冲动不规则，以致心跳时快时慢，医学上则称为窦性心律不齐。窦性心律不齐一般分为两类。

呼吸性窦性心律不齐其特点是：①心跳随呼吸而改变，吸气时由于肺泡扩张，反射性地抑制迷走神经，使心跳加快，呼气时由于迷走神经张力增强，而使心跳减慢；②屏气后心跳加快，可使心跳不齐现象消失；③运动后或服用阿托品后引起的心跳加快与心律不齐现象都是暂时性的，当停止运动或停药后这些现象即可消失。呼吸性窦性心律不齐较为常见，多发生于心脏正常的儿童或青年，成年人则较为少见。一般来说，这种现象的出现并没有什么症状，也不影响人体血流动力学，无重要的临床意义，故不需要治疗。

非呼吸性窦性心律不齐其特点是心跳时快时慢，与呼吸无关。老年人尤其是冠心病患者容易发生。这时应注意是否同时有胸闷、心悸、气短等其他不良症状，必要时可进行超声心动图或活动平板运动试验等检查，以便及時发现心脏病。此外，使用药物洋地黄或吗啡等也可引起非呼吸性窦性心律不齐。

上述这两种窦性心律不齐现象，一般都要通过心电图检查才能发现。

尿黄——警惕胆管疾病

汪余勤等

引起尿液发黄的原因很多，如所吃的食物、饮水过少、过度劳累、服用药物等，只要做相应的调整，一段时间后尿液发黄现象基本是可以纠正的。但是，一旦出现尿液长期发黄，或颜色像浓茶、酱油一样，就要引起高度重视了。此时有可能是患了黄疸性疾病，需尽快到正规医院就诊，查明病因。

黄疸，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸的症状有皮肤、眼睛巩膜变黄，尿液、泪液及汗液也会变黄，往往还有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘、皮肤瘙痒等不适。

黄疸产生的原因

黄疸的产生过程与血液中红细胞、肝脏及胆管功能等因素有关。

当肝脏或胆管有病时，胆汁只能随尿液排出，此时，尿液里胆汁的含量增加，尿液也随之变黄。因此，某些肝脏疾病、胆管疾病和血液病经常会引发黄疸的症状。

莫把黄疸误诊为肝炎

很多人出现黄疸就自认为是得了肝炎。其实，肝炎因素只占黄疸人群的1／3，60岁以上的中老年人发生黄疸，尤其是突然出现无痛性黄疸，应提防胆管疾病，尤其是胆管结石、胆管恶性肿瘤。胆管癌早期并没有典型的症状，大部分患者因黄疸而就诊，80％以上患者没有腹部疼痛、消瘦等症状，早期诊断困难，误诊率较高，这种病非常容易被误诊为肝病或传染病。

胆管疾病的检查手段

主要有以下三种：

腹部B超腹部B超检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，是胆管疾病诊断的首要方法，但由于胆总管中下段藏在肠子后面，肠内存在大量气体影响观察，B超诊断胆总管结石阳性率仅有20％。

腹部CT腹部CT检查对肝门部胆管癌的诊断要优于B超，它可显示胆管肿块的部位、大小、密度、局部扩散程度、血管有无侵犯、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等，对评估预后具有重要意义。

磁共振胆管造影磁共振胆管造影为三维立体成像，可显示整个胆管系统的全貌，在判断结石和肿瘤的位置、大小、形态上更加直观，由于部分结石密度不高，体积较小，有时与胆管内伪影较难区别，这时应进一步做逆行胰胆管造影检查，予以明确诊断。