吸出来的慢性支气管炎

党斌温

老费，人称“老肺”。

老费曾是个很精神的小伙子，20岁参加工作，精力充沛，积极主动，热心助人，很受大家欢迎。闲来无事他便学习吸烟，常手执一缕，显得很潇洒。随后成家立业，为子女成长煞费苦心。一眨眼子女成人，分家立业，成了一个和睦的大家庭。

老费的生活离不开烟，清晨起床，不顾一切首先吸烟。子女孝顺，常买些高级香烟作为礼物孝敬老费，老费也常带着这些香烟显摆。

随着老费吸烟时间的延长，吸烟量的加大，常常咳嗽咳痰，他认为这是吸烟所致，未引起注意，严重时自服抗生素即可好转，继续日日夜夜坚持不懈地吸烟。

过了不惑之年，老费咳嗽逐年加重，曾经到医院，被医生诊断为慢性支气管炎。医生建议老费戒烟，老费也曾经尝试戒烟，但屡戒屡吸，终未成功。

由于咳嗽咳痰，老费的生活质量下降，过了知天命之年，常常因支气管炎加重去医院就诊，又吃药又输液，严重时不得已还得住院。还没退休，老费已常常力不从心，上楼、小跑就感到气短、呼吸困难，一到冬季就发憷。医生诊断为“慢阻肺”，肺功能也在不断下降。因肺病，老费睡眠也大受影响，随着病情加重，现在他又患上了肺心病和呼吸衰竭，常常腹胀、腿肿，一些简单的日常工作和家务劳动也使老费气喘吁吁，外出买菜、看病、看望他人，都使他提心吊胆，怕气短回不了家。子女不得不经常请假照顾老费，家里还买了制氧机，座椅周围都是老费离不开的治疗物品——吃的药、喷的药、吸的药，手纸、痰盂，轮椅、制氧机和吸氧管，还有香烟、打火机。

一个精力充沛、常常帮助他人的人，变得无精打采、需要他人照顾；一个曾经让人羡慕的家庭，变成让人揪心的家庭。子女们现在就害怕电话响，就怕老费病情加重。

唉……都是吸烟惹的祸啊，但为时已晚。

慢支全称慢性支气管炎，主要表现为慢性咳嗽咳痰，慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，除慢性咳嗽咳痰外，还表现有呼吸困难、乏力、体力下降和消瘦等。

慢支就像旧马路，不如新马路那样平滑干净，路面上还有些碎石子和垃圾，但不影响它的功能—车流量；如果这样的旧马路不整修，任其发展，就将影响其功能，导致车流量下降，这样的马路就类似慢阻肺。也就是说慢支发展导致气流量下降，就成为慢阻肺，慢阻肺不只是路面不整，而且功能下降；或者说慢阻肺=慢支+慢支导致的气流量下降。

呼吸系统的主要功能是气体交换，吸入外界富含氧的新鲜空气，排除肺内富含二氧化碳的废气，以吐故纳新。因此一旦气体流量下降，肺脏的功能即不能保障，必然出现呼吸困难，起先表现为上楼跑步功能下降，以后走平路的速度下降（不能快走）、时间距离缩短，家务活动干不动，睡眠受影响等，甚至像老肺，生活自理都困难，穿衣吃饭都气喘吁吁，让人提心吊胆。

慢性支气管炎与吸烟或其他有害气体或有害颗粒有关，是吸出来的。饮食不洁可以导致胃病，是吸入不洁空气可以导致慢阻肺。吸烟的人，包括吸二手烟，其呼吸道就类似于锅炉房的烟筒，常年忍受烟熏火燎，必然导致气道损伤，成年累月就引起慢性支气管炎，出现慢性咳嗽咳痰。如果继续吸烟，慢支进一步加重，并引起肺气肿，导致肺脏的通气功能下降，就成为慢阻肺。吸烟的人肺脏衰老的快，50岁时的肺功能相当于不吸烟人75岁的肺功能，肺脏年龄早衰25年，就像老费；如果及时戒烟，其肺脏的衰老就减慢；不吸烟或吸烟很少，肺脏衰老慢，可以不受慢支和慢阻肺的影响。

生物燃料也可以导致慢阻肺，生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆等各种植物燃料和动物粪便，燃烧产生的烟雾同样导致慢阻肺，这种情况主要发生于农村，在取暖和烹饪使用。

室内室外空气污染、职业粉尘，还有当今的大气污染（可吸入颗粒物往往是最主要的污染成分），也都可能导致慢阻肺，因此虽然有些人不吸烟，也患有慢支和慢阻肺。

慢阻肺是吸出来的，是吸入不洁空气导致的。注意卫生，不只要注意饮食卫生，还要注意吸入气体的卫生，饮食卫生个人注意就可能做到，而吸气卫生比较困难，因为人可以几天不吃饭，但不可以停止呼吸，走哪儿吸哪儿，洁净的气体要吸，不洁气体也憋不住，还是要吸，有异味的气体也要吸。注意吸气卫生，不只是个人努力不吸烟，香烟或燃料烟，注意职业粉尘，还需要全社会关注，甚至全人类去努力大气污染问题。

现在大家都知道慢支、慢阻肺对生活、对家庭的影响，那么如何提高慢阻肺患者的生活质量呢？

首先是避免慢阻肺的各种高发因素，延缓疾病进展。第一是戒烟，包括二手烟，我们知道，不吸烟比吸烟好，早戒比晚戒好；尽可能使用清洁燃料代替生物燃料；注意室内外空气污染，防止受凉感冒和呼吸道感染等。

其次根据气候、气温等变化及时添加衣服，避免受凉和呼吸道感染，进行室外锻炼和外出时更应该注意，还需注意大气污染状况，如果污染严重，避免外出，防止慢阻肺急性加重。

再次是进行康复训练治疗，可以改善症状、提高运动耐力，延长运动时间，缓解呼吸困难，提高生活质量。下肢的肌肉康复训练包括步行、登梯、踏板和踏车等，上肢包括徒手、提物、举物、握力器等，全身肌肉训练包括跑步、游泳和健身操等，呼吸肌的训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。应该引起注意的是训练强度，需要根据自己的病情决定。

第四注意患者的营养支持治疗。绝大多数慢阻肺患者伴有营养不良和消瘦，导致免疫力下降，肌肉无力，进一步加重慢阻肺的症状。因此慢阻肺需要改善营养状况，注意摄入易消化、富营养食物，注意优质蛋白质摄入，争取达到理想体重，重度患者适当减少碳水化合物所占热量的比例，适当增加脂肪的比例。

第五不要忘记寻找专科医师，进行专科的药物治疗和非药物治疗。药物治疗中最主要的是支气管扩张剂，由于慢阻肺持续性肺功能低下，因此尽可能选择长效药物，以提高治疗效果，目前的药物有长效茶碱、噻托嗅铵、沙美特罗和福莫特罗，当然需要准备速效药物以便尽快缓解症状，包括沙丁胺醇气雾剂、普通茶碱和异丙托品气雾剂；除外支气管扩张剂，还可以考虑吸入激素，特别是同长效B-受体兴奋剂合用，效果更好。对于严重的慢阻肺可以考虑家庭氧疗、无创通气、肺减容和肺移植这些非药物治疗治疗，这些都可以改善症状，提高生活质量，甚至延长寿命。

另外如果慢阻肺急性加重，需要及时到医院就医，调整治疗方案，可能需要加入抗感染药物和全身激素的应用，甚至住院，以至于进入重症监护病房进行机械通气等治疗。