何为“病窦综合征”？等

我年逾古稀，最近两年总觉头昏、眩晕、胸闷、心慌、乏力、记忆力减退，还发现心跳缓慢，有时夜晚每分钟仅40多次。到医院经心电图检查和阿托品诊断试验，最后被诊断为“病窦综合征”。请问这是一种什么样的病？

江西 何爱勤

何爱勤读者：

“病窦综合征”是病态窦房结综合征的简称，又称窦房结功能不全，是指心脏原始起搏点窦房结及周围组织炎症、水肿，造成缺血、变性和纤维化，破坏了窦房结起搏细胞的功能，使心脏起搏功能异常和（或）窦房结传导障碍，而出现的一组征候群。多见于冠心病、下壁心肌梗死、高血压性心脏病、心肌炎，50岁以上尤其是70岁以上的中老年人易罹患此症。

正常成年人在安静状态下心率（静息心率）为60～100次/分，若心率低于60次份，但平时无症状，称为“窦性心动过缓”。这种情况多见于运动员和体力劳动者，这些人由于长期的体力锻炼，心脏代偿能力强，心脏搏出的血液足以供应全身各组织器官，心动过缓属生理I生的。

然而，病窦综合征患者不仅心率低于每分钟50次，而且心、脑、肾等重要脏器特别是大脑供血不足，轻者有头昏、眼花、乏力、失眠、反应迟钝、记忆力下降，重者则出现短暂意识障碍、视物不清、语言含糊、晕厥、抽搐，少数人还可出现心绞痛、心肌梗死，也可能发生猝死。

此症发展缓慢，从无症状到症状严重可长达5～10年或更长。心电图检查表现为窦房结传导阻滞和（或）窦房结暂停，静脉注射阿托品后再做心电图检查，连续观察，若窦性心律不能增快达到90次/分，则为试验阳性，有助于诊断。

确诊为病窦综合征后，应针对病因进行治疗，以建立正常心率，减少心律失常。有头昏、眩晕者，可在医生指导下选用阿托品、沙丁胺醇、硝苯地平以及心宝、生脉饮、建参片等，但避免应用对窦房结有抑制作用的药物如奎尼丁、心得安、洋地黄等。药物治疗无效反复发生晕厥、抽搐、心衰者，应安装人工心脏起搏器。

唇干为何不能舔？

入秋之后，我的口唇就出现干裂、疼痛等症状，尤其在吃饭时更明显。于是，我就用舌头去舔，结果越舔越干燥。后来家人给我买了不少橘子吃，可是吃了橘子后口唇干裂更厉害了。请问这是为什么？

浙江 汪云霞

汪云霞读者：

人的口唇周围一圈发红的区域叫“唇红缘”，其组织结构与口腔黏膜大致相同。因唇红缘分布着极其丰富的毛细血管，故显红色。但是，唇红缘没有唾液腺与汗腺，全靠毛细血管和少量发育不全的皮脂腺来润滑。健康人的口唇应不干燥、红润而有光泽。

秋冬季节气候干燥，湿度小、风沙大，人体皮肤黏膜血液循环差，加上口唇黏膜表层薄柔、韧性差，若新鲜蔬菜吃得少，维生素A、B₂摄入不足，就会干燥开裂。这时。有的人为了滋润口唇，就用舌头去舔。但舌舔只会带来短暂的湿润。而且，舔在口唇上的少量水分蒸发过程中，会带走更多的水分，其结果是越舔越干燥。

再者，唾液中含有淀粉酶、黏液素、蛋白质等成分，比较黏稠。若经常舔唇，就好似在口唇上抹一层浆糊，被风一吹，水分蒸发时带走热量，使唇部温度更低。淀粉酶就会黏在口唇上，引起深部结缔组织收缩，唇黏膜发皱，因而干燥得更厉害。所以，唇干不能用舌舔。

橘子属芳香辛温之物，多吃易引起燥热，表现为唇干、咽痛。若口唇已干裂，再吃辛温果品，等于雪上加霜。因此，唇干也不宜多吃橘子，可多吃些白萝卜、荸荠、生梨、莲藕等生津止渴、滋阴食物。也可用银耳50克、红枣10枚炖冰糖，一天分数次吃完，或将海带切碎煎茶饮服。

此外，平时应多喝水、多吃蔬菜、水果，不吃辛辣刺激性及过于油腻的食物。每天早晨用温水清洗口唇，然后涂些麻油或其他护肤品。必要时在医生指导下适当补充些维生素A、B₂，有助于缓解口唇干裂。

糖尿病为何要检测微白蛋白尿？

我今年58岁，患糖尿病近10年。每次到医院复查，医生总要我定期检测微白蛋白尿。请问这是什么原因？

陕西 李元

李元读者：

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。病程10年以上的1型糖尿病病人有30%40%发生糖尿病肾病，2型糖尿病病人发生肾病的比例约为20%。同时，糖尿病肾病又不可逆转，长期发展下去可引起肾功能衰竭。临床发现，由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高约17倍。

尿的微白蛋白测定，是个具有诊断意义的检查项目。糖尿病病人尿中出现微白蛋白提示肾小球滤过率开始下降，约80%的微白蛋白尿患者最终会发展为糖尿病肾病。若24小时尿白蛋白大于300毫克，即可认为存在糖尿病肾病。若尿白蛋白持续增加提示预后不良，数年内患者可能出现肾功能衰竭。

因此，糖尿病病人应经常检测尿中的微白蛋白。通常，1型糖尿病病程5年以上，应每隔半年检测1次。如有异常，应每月检测1次。2型糖尿病病人多起病隐匿，很难确定具体的发病日期，故应常规检测微白蛋白排泄率并保持动态观察。若微白蛋白排泄率在20～200微克/分钟范围内，应在6个月内再复查2次。若结果均显示异常，则可诊断为早期糖尿病肾病。

糖尿病肾病目前尚无特殊治疗方法，可采取以下措施：①积极治疗糖尿病，尤其是控制好血糖。②适当限制蛋白质的摄入尤其是质量低的植物蛋白。③饮食清淡，少吃盐，戒烟酒。④注意休息，切忌过度疲劳。⑤避免使用庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素。

疝气导致肠破裂是怎么回事？

我父亲年逾古稀，前几天“老慢支”复发，咳嗽不止。一天突然腹痛，一摸左大腿根部，发现患了多年的疝气掉下了。凭老经验，他躺下用手指顶住疝气往里挤塞。疝气是挤进去了，可是腹痛更剧烈了。忙去医院急诊，医生说，是手指挤破了肠子，后经手术修补痊愈。请问这是咋回事呢？

黑龙江 赵宁

赵宁读者：

疝气俗称“小肠气”，分为腹股沟疝（又分斜疝与直疝）、股疝和切口疝。男性腹股沟斜疝多见，女性股疝多见，肥胖者切口疝多见。疝的内容物多为腹腔内的大网膜和肠管，其次是膀胱、卵巢和输卵管。早期疝气仅有小色块，无不适，若不治疗可逐渐增大。当疝气下坠到阴囊不能回纳复位，即易发生嵌顿。

老年人因常患慢性支气管炎、前列腺增生、便秘等，长期咳嗽、排尿困难、便秘，都会致使腹内压增高，从而推挤腹内脏器向腹壁薄弱区域移位，故易罹患疝气。另外，老年人的腹肌、肌腱蜕变，强度减弱，若同时有肥胖、长期患病卧床，也易导致腹肌萎缩而患疝气。

疝气一旦嵌顿，肿块可突然增大，并伴腹痛、呕吐。若肠管嵌顿，还可伴有阵发性腹绞痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。若不及时治疗，疝环勒紧肠管影响血液循环，则易发生肠坏死。嵌顿疝引起肠梗阻后，还可造成机体电解质紊乱，危及生命。因此，疝气嵌顿后应及时到医院诊治，迅速解除嵌顿。

治疗嵌顿疝有非手术（手法复位）与手术两种方法。手法复位应由有专门知识和经验的医生实施，患者自己和家属不可鲁莽行事。你父亲可能是自己强行复位，造成复位不当，或引发肠管破裂。手术治疗是根本而又可靠的方法，凡条件允许的患者均应在确诊后尽快进行。至于采用何种方法，应由医生视病情决定。