羊水

2012-04-29 15:36罗光荣
家庭医药 2012年10期
关键词:母儿羊膜羊水

罗光荣

所谓羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体(羊水其实应该称为“阳水”。古文中,羊、阳相通,而太阳为一切生命之源,故名)。胎儿孕育伊始,就犹如鱼儿一样生活在羊水之中,并将在羊水中度过280天的生命历程。羊水被包裹在羊膜腔内,胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水,胎儿难以存活,所以说羊水是生命之水,是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。那么,作为胎儿赖以生存的生命之水,羊水又是如何形成的呢?

羊水形成

羊水是由98%的水和少量的无机盐类、有机物、激素、胎儿脱落的细胞及各种酶组成。

在妊娠早期,羊水主要来自妈妈的血清透析液。宝宝的血循环形成后,水分和小分子物质能经过宝宝未角化的皮肤渗出,成为羊水的一部分,因此羊水也来自胎儿血浆。

从孕12周开始,宝宝的肾脏开始产生尿液,逐渐成为羊水的主要来源。胎儿在孕18周时每24小时可产生尿量约为7~17毫升。足月时每天尿量可达650毫升。

呼吸道分泌物也能进入羊水。每天有150~170毫升肺分泌物进入羊膜腔,加入羊水的阵营。

羊水的作用

羊水可以保护胎儿,稳定子宫内的温度,使其不产生剧烈变化,并保证胎儿在生长发育过程中,有足够的活动空间,避免肢体发育异常、畸形或粘连。羊水还可以帮助准妈妈减少胎儿在子宫内频繁活动而引起的不适,预防外界的细菌感染,并将感染产生的危害降到最低限度。到了怀孕后期,对于常常出现的不规律性子宫收缩,羊水可以减少收缩时对胎儿的挤压,尤其是对胎儿头部的压迫。分娩过程中,羊水可以形成一个水囊,帮忙缓和子宫颈的扩张,并对产道起到润滑、软化的作用,让胎儿更易产出。遇到臀位与足位时,羊水会尽量避免脐带脱垂。

羊水还是评估胎儿是否健康的指标。比如:(1)胎儿成熟度的测定。处理高危妊娠时,为了母儿安全,降低围产儿的死亡率,需在产前了解胎儿的成熟度,以便选择有利于母子的分娩方式。(2)先天异常的产前诊断。检查胎儿有无遗传性疾病,有无畸形。(3)确定胎儿的性别。(4)预测胎儿的血型,以便为治疗母婴血型不合做好准备。(5)协助诊断胎膜早破。这些都是可以通过羊水穿刺获得的信息。

羊水过多过少都不好

如前所说,羊水量多与少,是母体与胎儿之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。

在正常情况下,随着孕周的延长,羊水量逐渐增加。通常在孕20周时,约为400~500毫升;到了孕28周左右,会增加到700毫升;在孕32~38周时最多,大概有1000~1500毫升,其后又逐渐减少。

临床上以羊水300~2000毫升为正常范围,超过了这个范围称为“羊水过多症”,达不到这个一标准则称为“羊水过少症”。日常生活中常以评估准妈妈的肚子大小来判断羊水多少,不过这种方法并不很准确,也不常用。最常用的是通过B超测量羊水指数(AFI值),AFI值应介于5~25厘米,大于25厘米为羊水过多,小于5厘米,即羊水过少。也有用最大羊水暗区垂直深度检测法(简称羊水深度法),若垂直深度超过7厘米,可诊断为羊水过多。

羊水性状预示疾病

羊水在早期和中期看上去是一种无色透明的液体,妊娠足月时略有浑浊。临床上可通过观察羊水的颜色判断胎儿是否健康:(1)羊水呈黄绿或深绿色,预示胎儿窘迫症。(2)羊水呈血性或褐色,预示胎儿可能死亡。(3)羊水呈金黄色,预示母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。(4)羊水呈黏稠黄色,预示过期妊娠,胎盘功能不全等。(5)羊水呈浑浊脓性或带臭味,预示宫腔感染。

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