孩子粗心，或是眼睛有毛病

张学东 陈小丽

转眼间，暑假已经结束，明明又背上书包重返校园，开始新学期的学习。然而，开学后不久，姥姥经常听到他抱怨黑板上的字太小看不清楚，有时候还会出现两个影子，写作业太累等。起初姥姥听到这些抱怨会责怪他暑假里玩电脑、看电视太多，伤了眼睛。但后来，细心的姥爷发现明明这段时间看东西会出现眯眼、斜眼、偏头看等动作。这到底是怎么一回事？去医院检查后，专家给他们解开了这个疑问——

家长们常常埋怨自己的孩子学习粗心、看书串行、抄笔记时把黑板上的字抄丢；有些孩子一看书就犯困、易疲劳，做事注意力不集中，写作业时坐不住椅子，总是不停乱动。但实际情况也许并非如此，上述情况可能与小孩子的双眼视觉功能异常密切相关。如果孩子的双眼视觉功能不正常，不但会出现上述表现，还可能出现做精细动作时手眼协调性差、近视发展速度过快等症状。

双眼视觉更精确，异常情况要检查

双眼视觉是以单眼视觉为基础，是人类长期以来不断实践和锻炼发展而形成的。良好的双眼视觉功能不仅能清晰看远，还能持久舒适阅读。它不是把双眼看到的东西进行简单叠加，而是具有三维立体视觉，从而更精确地反映外在的实际空间，使手眼协调更准确。三维立体视觉可分为3级，即：1级同时视（即双眼可同时看见物体），2级融合视（即双眼看到的物体可以叠加在一起成为一个完整的图像），3级立体视（即我们常说的深浅、远近以及物体的三维形状）。

若双眼视觉功能出现异常，就会出现上面提到的情况，更严重的还会出现全身症状如乏力、注意力无法集中、近视发展过快等。检查双眼视觉功能的项目很多，主要内容包括双眼平衡检查、立体视检查、Worth四点检查、远/近距隐斜检查、调节性集合与调节的比值、调节功能检查、集合功能检查等。当然，并不是每一项检查都需要做，眼科医生会根据小孩的具体情况选做检查，查之前还需矫正近视、远视、散光等。

视觉异常分两类，非斜视性易忽略

双眼视觉异常分斜视性和非斜视性两类功能异常。斜视性视觉功能异常可以通过手术、佩戴三菱镜等方法矫正，因为斜视大多比较明显，家长和老师很容易发现小孩斜眼，所以诊断和治疗都会比较及时。而非斜视性视觉功能异常则比较隐蔽，容易被忽略。如果确诊存在非斜视性视觉功能异常，那么就需要进行相应的视觉训练治疗。其原理是通过光学、心理物理学等方法，对视觉系统产生一定的高于正常需求的认知负荷，进而提高双眼视觉的适应能力，达到矫正视功能异常的目的。具体的训练方法多种多样，有经验的眼科医生会根据每个小孩的实际情况为其制定特别的训练治疗方案。治疗过程中尤其需要家长和小孩的配合，因为治疗具有一定的长期性和阶段性。

◎对于不适症状轻、双眼视觉异常情况不严重的小孩，可以使用简易的训练工具（聚散球、卡片、字母表等）在家自己训练，定期到医院复查视功能恢复情况即可。

◎对于不适症状重、双眼视觉异常情况严重的小孩，大多需要在医院专门的视觉训练室中进行训练，需使用特殊的训练器械（如红绿立体图、裂隙尺等），最好在相关医技人员的指导下进行，且需在评价训练效果后对训练方案做出相应调整。

◎对于训练方案未能奏效或者效果不明显的小孩，需要联合使用药物及手术治疗。

总之，家长应重视双眼视觉功能异常，努力消除它对孩子视力的不良影响，在小孩出现相关症状时，及时去医院眼科进行检查和治疗。日常护理中家长应尽可能给孩子创造自然光下的成长环境，多带孩子到户外，多到乡村、田野饱览绿色；培养孩子良好的用眼习惯，经常洗手、不揉眼睛，是最便宜也是最好的预防眼病的方法。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com