红色斑点为什么不断扩大等

红色斑点为什么不断扩大

女儿今年18岁，11岁时发现右臂有少量不明显的红色点状斑点，在哈尔滨市几个大医院也看过，其说法不一，有的说是色素痣，有的说血管瘤，有的说黑痣。治疗上建议用冷冻和激光，医大的一个教授说让18岁过后，病情稳定后才治。所以前两年在医院看过后，再没去任何医院就诊过。

去年年底，我们发现这些小红点扩展到了手背稍往上的地方，不痛不痒，最初看不出高出皮肤，只是点状，后形状变得不规则，略高出皮肤，希望专家可以帮忙诊断一下，不胜感激！

黑龙江董读者

董读者：

结合皮损来看，患者右上肢患血管瘤的可能性较大，建议到当地三甲医院皮肤科就诊，进一步明确诊断。

血管瘤是发生于人体血管及其附属结构组织的一类良性肿瘤，主要表现为病损区血管的数量、结构及功能显著异常。血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成分。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可致面部五官畸形；在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，危及生命；在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、关节及阴茎等处时，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康。此外，血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须治疗。

如果确诊为血管瘤，不必过于担心。现在治疗血管瘤的方法很多，诸如激光、冷冻等，可根据血管瘤所在部位、类型及并发症情况进行选择，一般效果较好。激光治疗是利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。冷冻治疗方法源于上世纪60年代，操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃，通常状态下低于-20℃），将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失，但此法会留下局部疤痕。需要提醒的是，激光和冷冻疗法通常对浅表血管瘤有用，对深层血管瘤效果不明显。

患者术后应注意伤口的护理，以防创面感染。可用润肤剂保持治疗部位湿润，使治疗部位避免受到创伤或刺激；用太阳伞、宽沿帽、长袖衣服等避免太阳暴晒；必要时可使用消炎药物帮助恢复。还要定期复诊，如有不适或感染，应及时就诊治疗。

武汉市普爱医院皮肤科

主任医师 徐慧珍

一直不长牙是怎么回事

亲戚家有个小孩，今年都10岁了，牙齿还没长出来，经常只能喝粥，长得很瘦弱。到当地医院检查，医生说现在先观察，成年后再考虑安假牙。请问专家，小孩不长牙到底是怎么回事？他的牙齿还能长出来吗？

重庆 章读者

章读者：

10岁的孩子还没有长出过牙齿，这是不正常的。正常小孩的第一颗乳牙通常在6、7月时萌出，6岁左右换恒牙，换牙时间的早晚也和乳牙萌出的早晚有关。牙齿能否长出来关键是判断孩子是否有牙胚。不知道这个孩子是乳牙、恒牙都没长过，还是长过乳牙，但没有长出恒牙。据此可以判断孩子是否有牙胚，如果曾长过乳牙，表明其存在牙胚，牙齿有长出来的可能；如果一直没有长过牙，很可能没有牙胚。

还可以对孩子做个系统的口腔检查，如拍X片，了解孩子口腔的整体发育情况，看是否存在牙胚，明确不长牙的原因。

如果有牙胚，找到干扰其发育的因素（如牙胚上面覆盖的牙龈组织太硬、太厚，以致恒牙无法萌出）并去除，牙齿还可能长出来。

如果检查时没有发现牙胚，这种情况可能属于先天性缺牙的一类，有些患者有明显的家族史，就是说家族里有可能有相同情况。治疗目前只能采取活动假牙的形式过渡性修复，长大后再种牙。

中国人民解放军411医院

口腔科教授 陈铁楼

带状疱疹后遗症怎么处理

我今年快70岁了。去年4月患带状疱疹，头上、背上都有疱疹，疼痛难忍，在当地医院进行了输液、吃药等治疗，情况有所缓解。现在过去1年多，我仍能感觉到头上患病部位一阵阵疼痛，我现在该怎样治疗呢？听人介绍有种神经阻滞的方法治疗疼痛效果较好，我这种情况能做吗？

江西 吴读者

吴读者：

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病。该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节内，当人体免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。中医称为“蛇窜疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”。

带状疱疹常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热，患部附近淋巴结肿大。神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。

带状疱疹治愈后，患区仍存在持续的或阵发性剧烈疼痛，皮肤有明显的痛觉过敏和感觉异常，疼痛主要表现为持续烧灼痛或阵发性刀割样痛，难以忍受。中老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮疹消退后常遗留神经痛。

从您的介绍看，带状疱疹后遗神经痛的可能性大。药物治疗仍然是治疗带状疱疹后遗神经痛最基本、最常用的方法。由于慢性疼痛常伴有一定程度的抑郁焦虑和失眠，可加用安眠药物。带状疱疹后神经痛的药物治疗目的是镇痛、减轻抑郁和焦虑、减少失眠。药物可考虑服用甲钴安、谷维素及丹参片。因神经损伤恢复较慢，加之年龄偏大，药物治疗起效不明显，需长期坚持。

神经阻滞法是目前缓解带状疱疹后遗神经痛的一种有效方法，主要适用于疼痛剧烈的患者。只要局部没有明显的感染，对确定引起疼痛神经的进行药物注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合的作用。但必须做到诊断明确,定位准确及技术操作到位，需由经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作。

上海第一人民医院

皮肤科教授 朱光斗

与肺结核患者同处一室

会被传染吗

最近，有个同事被诊断为肺结核早期。我们在同一个办公室里工作，窗户经常是密闭的。在这样的环境里，我会不会感染肺结核？应该怎样检查排除？

贵州 刘读者

刘读者：

肺结核是一种呼吸道传染病，容易通过空气传播。与结核处在活动期（肺有空洞、痰液检查发现结核杆菌）的患者在同一个公司上班，在同一间屋里生活，都有可能被传染。结核杆菌会在肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道出来，漂浮在空气中，健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。有咳嗽、咯血症状的肺结核患者，其传染性更大。但是，结核菌侵入人体后，是否发生结核病，主要取决于结核菌的数量、毒力与人体免疫力等几个方面。若人体免疫力强，就不会发生结核病，即使发生，病情也较轻；反之，人体免疫力低，吸入结核菌的数量多、毒力强，则容易发生结核病，甚至重症结核病。

控制结核病传播最有效的措施，是尽早发现并进行积极有效的治疗。通过药物杀死病菌，降低和消除传染性。此外，结核患者自己要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏、大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。

肺结核的临床症状在发病早期多不典型，病情轻的可以毫无症状。有症状的患者表现也不尽相同，具有下列症状应警惕肺结核的发生：（1）无明显诱因出现易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等症状；（2）反复发作或迁延不愈的感冒；（3）咳嗽、咯痰持续两周以上，查不出原因；（4）痰中带血丝，或咯血；（5）长期低热。有以上症状者应到当地结核病专科医院或结防站就诊以排除肺结核。可以行胸片检查，也可以进行痰培养确诊。

诊断为结核病的患者除规律服用药物外，最好有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒。可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1～2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1～2小时后开窗通风。患者用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为10～15分钟。患者用过的衣被也要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目的。

山东省中医院肺病科教授 张伟

糜烂性残胃炎要注意什么

我今年70岁，在1978年因上消化道出血，做了胃切除。可是到了现在仍总感觉不舒服，有时胃痛、胃胀、烧心、反流。去年的电子胃镜图文报告显示，胃大切术后改变，糜烂性残胃炎。我应该如何治疗？应注意些什么？希望专家能够给我一些建议。

内蒙古 冯读者

冯读者：

吻合口和/或胃体部炎症、糜烂是胃切除手术后最常见的并发症。因为溃疡病、消化道出血、胃肿瘤或幽门梗阻接受手术治疗，一般都要切除病部分胃，然后和某一段小肠吻合。与十二指肠吻合的术式称为毕罗I式，而与空肠吻合的术式称为毕罗Ⅱ式。由于胃窦部分和幽门括约肌被切除，胃就失去了“闸门”，小肠内的肠液和胆汁没有阻挡地反流到残胃内，首当其冲的就是吻合口，可以说吻合口就浸泡在这种碱性液体中。这种液体中的蛋白酶类、磷脂酶类和胆汁都能损害胃黏膜而引起炎症，糜烂其实也是炎性病变的一种表现。

针对这种情况，建议您采取下列治疗方案——

A.吗丁啉（10毫克，3次/日，饭前半小时服用）+铝镁加混悬液（10毫升，3次/日，饭后半小时服用）或舒可捷（硫糖铝悬液，10毫升，3次/日，餐后半小时），后二者选其一。

B.莫沙比利（5毫克，3次/日，饭前半小时服用）+铝镁加混悬液或舒可捷（用法同前）或硫糖铝咀嚼片（0.5～0.75克，3次/日，餐后服），后三者选其一。

C.吗丁啉或莫沙比利（用法同前）+谷氨酰胺颗粒。

D.吗丁啉或莫沙比利+熊去氧胆酸（3次/日，4～5片/次，50毫克/片）。

这样治疗目的是使反流的肠液迅速“回归原位”，不继续伤害胃黏膜；也是保护已受伤、发炎的黏膜，促进其修复，并可吸附一些有害成分。

因为用药时间长（1个月左右），应注意药物的不良反应，仔细阅读药品说明书就可知道，并和医生密切配合。

饮食方面宜低脂肪、清淡，以免刺激更多的胆汁分泌，烟、酒、浓茶、咖啡等最好远离。

陕西省人民医院消化内科

主任医师 李增烈

经常流泪是怎么回事

我今年71岁，多年来有一种常掉眼泪的怪病，而且越老越严重。在看书报和电视上与本人无关的内容都会掉泪，如儿女不孝顺打骂老人；好心人收养残疾和孤寡老人、儿童，捐款扶贫；还有面对地震、洪灾、火灾等救援场景；观看体育赛事，运动员获奖时升国旗奏国歌，我都会掉泪，有时泪如泉涌，差点哭出声来。

我出现这种情况已有30多年了，我不敢和医生讲，也没有治疗过，请问我这是什么病？该用中药还是西药治疗？平时应该注意些什么？

另外民间有一种说法：“男怕叫（客家话，叫是哭的意思），女怕笑。”这个怕字，是老人有这种情况就即将“上天”的意思。这种民间说法是否有科学依据？

广西陈读者

陈读者：

从您的叙述来看，“流泪已有30多年，不敢和医生讲，也没有治疗”，感觉您对自己的病有所顾忌，不单纯是流泪怕看眼科医生那么简单，也许潜意识中有担心、害怕不敢面对自己的心理问题。即便流泪有生理上的原因，也很有可能是心理问题导致的生理变化。我建议您先去眼科就诊，排除流泪是否确有器质性病变，再看心理医生解决心理障碍。

从心理学角度分析，情绪也会引起生理机能的变化，不同种类的应激也会产生不同种类的生理反应。您是否在中年期之前经历过什么创伤？如果有，根据应激的长短期不同，生理反应也不同。不同的应激源会产生完全不同的生理反应模式，呈现不同的面部表达、不同的脑电波变化和不同的激素分泌。

对应激的生理反应不仅仅取决于应激的种类，还取决于个人的反应。有些人对应激的反应更加强烈。有研究实验发现，根据母亲进房间时所记录的10个月大婴儿脑电波模式，可以预测母亲离开房间时他是否会哭。两半球不对称或者大脑一边更活跃的婴儿——在这个个案中，大脑右前区域比左边更活跃——在他们母亲出去时最容易哭。在害羞的3岁儿童和抑郁的成年人中也已经观察到了同样的不对称模式。它可能反应了对应激天生的过度敏感性。从您的叙述来看，您也有可能是由于过度敏感导致的流泪。当然，这需要您提供更详细的资料才能给出最终诊断。

此外，“男怕叫，女怕笑”的民间说法是没有科学依据的。

国家高级心理咨询师、

徐州心理咨询中心主任 李蕊