白虎桂枝汤加味治疗风湿性关节炎

吴金莲

风湿关节炎如不及时治疗，可反复发作并可累及心脏，甚至遗留心脏瓣膜病变，一直是困扰医务工作者的难题。笔者从事风湿性关节炎治疗十多年，在中医方面摸索了一点经验，从十多个经验方中选取白虎桂枝汤作为基础方进行加减治疗风湿关节炎患者，取得了一定效果，现简介如下——

白虎桂枝汤是由石膏、知母、桂枝、粳米、甘草组成，方药较为简单，关键在于对证加减的药物。此方是治疗阳明经证的主方，方中石膏清阳明经热，除热祛烦；知母清热养阴，治胃热消渴；桂枝温经通阳，发汗解肌；甘草和粳米和胃养阴。还可根椐不同病情灵活调整，如湿热盛者加黄柏清热燥湿；风湿痹痛厉害者加桑枝、威灵仙祛风通络；热重口干，轻用桂枝，重用生地清热滋阴；虚劳潮热重者加秦艽，用以除风湿退虚热；湿热阻滞者加姜黄、忍冬藤、鸡血藤、海风藤等，祛淤行气，通络止痛；如若淤血阻滞、疼痛厉害，加用蜈蚣、乌梢蛇、乳香、没药等，活血通络止痛。

湿热痹阻型关节炎是风湿性关节炎的一种，以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为主要特征，累及的关节多为膝、踝、肩、肘腕大关节，伴口干渴、汗出、小便黄，舌质红、苔黄厚且腻，脉滑数或弦滑。此型临床上最为常见，符合此证者，笔者一般都采用白虎桂枝汤加减。

由于风湿性关节炎属渐进性疾病，所以治疗时间需要很长，本方1天1剂，水煎服，分早晚饭后3小时服用，最少需连服3个月，服药当中必须检查血沉、抗“O”和C反应蛋白，观察病情进展。只要辨证得当，用药精准，此方治疗风湿性关节炎有一定效果。