警惕：高血脂诱发胰腺炎

嵇振岭

刘先生虽然身高才1.70米，可是体重却有90多公斤。平时喜欢吃荤菜，很少吃蔬菜和水果。每年体检，甘油三酯都高于正常值4倍以上。尽管医生建议他控制体重，服用药物降低血脂，但是他一直没在意。

一个多月前，刘先生突然感到上腹部疼痛，并且一直持续不缓解，同时伴有恶心、呕吐、发热。到当地医院进行检查，医生诊断他是急性胰腺炎发作。常规用药物治疗了两天，但是病情没有好转，反而越发加重。很快他被转到太医院的普外科。医生见他腹部臌胀，明显压痛，症状严重，立即为他做了CT检查和相关化验，结果诊断为急性坏死性胰腺炎，随时有生命危险。医生立即为他安排了手术治疗，打开腹腔，只见胰腺局部坏死，并且已经侵犯周围组织。医生首先为他清除胰腺的渗液、脓液以及坏死组织，彻底冲洗后，在腹壁放置了双套引流管，进行引流和灌洗。术后，他被安排在重症监护室住了一段时间，才转入普通病房。所幸，抢救及时，刘先生度过了危险期。

胰腺炎的诱因

胰腺位于上腹部，与肝胆、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下，胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，帮助食物消化。由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。

引发胰腺炎的原因，以往认为主要是酗酒、创伤、胆道疾病等。如胆结石导致胰液引流不畅、反流，没有“出路”的胰液就会对胰腺进行“自我消化”；暴饮暴食可促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，引发胰液反流，发生胰腺炎。

在临床上，绝大多数急性胰腺炎患者有暴饮暴食的经历。轻者表现为暴食后突然发生上腹部持续剧痛伴恶心呕吐，发热等症状，化验血和尿中淀粉酶含量升高。一般治疗3～5天后可以逐渐缓解。急性坏死性胰腺炎病情严重，少数病人甚至在上腹痛症状未表现时即进入休克状态，最终发生多器官衰竭，病死率达40%以上。

刘先生的急性胰腺炎发作与一般人不同，他没有嗜酒的习惯，腹痛前并没有暴饮暴食，仅仅是因为高脂血症而导致，是一种“高脂血症急性胰腺炎”。

近年来，随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，急性胰腺炎合并高脂血症发生率呈现逐年上升的趋势。实验以及临床研究证实，高脂血症已经成为急性胰腺炎的重要病因之一。这种类型急性胰腺炎的发作，主要与甘油三酯水平显著升高密切相关，称为高脂血症胰腺炎。我们医院近两年普外科收治的70例重症胰腺炎患者中，有15例是高脂血症急性胰腺炎，占到20%以上，而在几年前，这类病人每年最多只能碰到一二例。

上腹部持续剧痛首选外科

很多胰腺炎病人出现上腹部疼痛症状后，大多数选择先去看内科，这样，往往容易错过最佳诊治时机。医生建议，如果病人出现急腹症，且有恶心、呕吐，应该第一时间去看外科，待排除了胰腺炎等外科疾病后再到内科就诊。

减肥降脂合理生活最重要

如果常规体检后，发现甘油三酯指标过高，就要特别警惕高脂血症急性胰腺炎。如何预防高血脂呢？专家支招，首先要控制体重，过于肥胖很容易导致高血脂。其次要科学调整饮食结构，少吃油炸或烧烤食物，多吃蔬菜和水果，多摄入高纤维的食物。最重要的，是坚持适度运动，散步、打球、游泳等均可。除此之外，可以在医生建议下，服用一些降脂药。

（崔玉艳 程守勤 整理）

（编辑 林妙）