“穴位养生”没那么简单

近年流行起来的养生热中，穴位养生可以说是仅次于食疗养生的广受老百姓欢迎和接受的内容，许多电视养生栏目、报刊健康版块不时地会教给老百姓一两个保健的中医穴位，引得人们纷纷效仿，没事儿就这儿按按那儿按按。应该说，其出发点是好的，但是很多人对穴位养生并没有科学的认识，比如，因为每个人的体质不同、取穴方法各异，坚持时间长短不一样，所以效果也就不同，但很多人并没有意识到这一点。最重要的是，对穴位养生的期望值不能太高，对于不是中医大夫的百姓而言，穴位养生毕竟只是平时保健或辅助治疗疾病的一种方法而已，并没有那么神奇。

其实，穴位养生并不是人人都能掌握的，也不是每个人的疗效都好，需正确对待。

取准穴位不容易

每个穴位都有一定的位置，取准穴位是穴位养生的基础，穴位养生疗效的好坏与取穴的准确与否密切相关。临床上，一般有三种取穴方法（即寻找穴位位置的方法）。

一种叫“人体体表标志取穴法”，就是依据人体表面特征部位作为标志，用来选取穴位的方法，如五官、毛发、脐窝、骨骼突起及孔隙、肌肉隆起等。

一种叫“骨度分寸法”，这是最精确的取穴方法，就是以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其比例折算尺寸作为定穴标准的方法，比如腕横纹至肘横纹作十二寸，也就是把这段距离划成十二个等分，取穴就以此为标准。

还有一种方法叫“手指同身寸法”，是以患者本人手指为尺寸标准来取穴的定位方法。有中指同身寸，即以中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸；有拇指同身寸，即以拇指指关节的横度作为一寸，适用于四肢部的直寸取穴；有横指同身寸，即将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准。手指同身寸法一般应用于较短距离的测量，较长距离的地方还是用尺子量比较准确。

由此可见，取准穴位并不是一件容易的事情。电视、书本上面的穴位图都是给懂医学知识的人看的，不是学医的人通过这个在自己身体上取穴，往往都找不准。即使是学中医的，如果长久没做针灸医生，取穴也不一定准。

穴位养生讲辩证

中医的穴位养生是在中医理论基础上采用的，如果对中医不甚了解，就很难取得好的疗效。

举个例子，穴位养生有近部取穴与远部取穴之分。近部取穴是指在病痛的局部和邻近选取穴位，其应用非常广泛，大凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病均可应用，也就是取痛点和痛点附近的穴位，越近效果越好。例如，眼病取眼睛附近的睛明、球后、攒竹、风池穴等；鼻病取鼻子周围的迎香、巨髎穴；胃痛取胃旁中脘穴等。远部取穴就是在距离病痛较远的部位取穴，临床上多选择肘膝以下的穴位进行治疗，例如胃脘疼痛可取腿上的足三里穴，腰背部疾病可通过腿部的委中穴治疗，心胸问题找手臂上的内关穴，面部疾患选取手上的合谷穴，久痢脱肛则取头顶的百会穴等。这些都需要应用到按经络取穴的原理，如果不熟悉中医相关理论，很难取得好的效果。

穴位养生也有弊

穴位养生之所以受老百姓欢迎，一个重要的原因就是很多人认为即使操作方法不够准确，即使操作者不通医理，也只会影响疗效，总不至于有什么坏处。其实不然，穴位养生不是只有利，没有弊，这跟每个人对中医基础掌握程度、采用的方法和个体差异有关。比如，针刺、按摩、艾灸、拔罐、刮痧等都是通过刺激穴位来达到养生的目的，但并不是每种方法都适合您。

针刺适用范围广，病种涵盖内、外、妇、儿、伤科等科绝大多数的疾病，但是针刺有时可能会痛，许多患者为此惧针，很容易在操作中出现滞针，而且针刺常常需要一个疗程，不是1～2次就有明显效果的，更重要的是，没学过中医的人对自己进行针灸养生，容易出现意外。

艾灸虽然适应症也很广，但属温性，适合寒症、虚症病人，热性病人用后适得其反，所以要辩证。

拔罐适合实症、热症、淤血症者，虚症、寒症者要慎用。

穴位按摩又称“指针”，即以手指代替针刺，这是老百姓最喜欢的，但每个人的手法不同，按摩时间长短不一样，其效果也有差异。穴位按摩时最好采取点按法或点揉法，刺激力度应从轻到重，持续点按半分钟左右，再从重到轻，也可以在点按时加上揉动的手法，非专业人员往往控制不好力度。

王国玮

北京中医医院副院长，内科主任医师。中华中医药学会亚健康分会副主任委员，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会副会长，中华中医药学会科普分会委员，北京中医药学会理事，北京中医药学会肝病专业委员会副主任委员，北京中医药学会科普专业委员会副主任委员，北京中西医结合会消化病专业委员会委员，北京中西医结合会老年病专业委员会委员，中华中医药学会首席健康科普专家。