婴儿盲目补钙必须停

余易安

“在美国，医生都说孩子不缺钙，怎么一回国，医生非得让补钙呢？”学生归国后的一句话，引发了北京大学公共卫生学院营养系教授李可基的关注。这位关注营养几十年的专家没有想到，不大可能缺钙的大多数中国婴儿，居然会“被”集体补钙。

婴儿补钙问题普遍

“要不是学生发生这样的事情，我压根儿不会想到要做这样一个调查。”李可基向记者介绍说，他这学生的孩子一直吃母乳，5个月大时，脑后头发有点少、晚上爱出汗，在美国问了医生，说跟缺钙没关系，头发慢慢会长好，被子盖薄一点就不出汗了。可回到中国，却被医生诊断为“缺钙严重”，必须补钙。

“我当时就很奇怪，母乳喂养的孩子怎么会缺钙呢？进而更担心：类似的遭遇到底是个案还是普遍现象？”2011年，李可基带着学生在北京德胜门和金融街的预防接种门诊做了一个小调查。

问卷收上来，215位5岁以下孩子家长报告的结果惊人：其中，199人在给孩子补钙，146个宝宝4个月前就开始补钙，6个月高达186个。

虽然此次调查人数较少，不具代表性。但结果公布后随即而来的网友反馈和记者调查都在一定程度上佐证：中国婴儿似有集体补钙之势！

要不要补钙专家分两派

“6个月内婴儿吃钙片，是非常恐怖的疯狂行为！”

“6个月以内的婴儿补钙是常规啊！”

截然相反的两个观点，均出自专家之口。

北京某三甲医院儿科主任向记者坦言：临床上，她的确会让婴儿补钙，因为这是儿科学教材规定的。李可基的调查也显示，那么多家长给孩子补钙，“七成以上是医生的建议”。

至于为何如此，有记者调查发现，个别医生开钙片，会先给家长开张条，上面写上某品牌的乳钙，然而让其上门口的小卖部去买。言下之意，医生热衷处方钙片，恐有经济利益驱使。

“也不尽然。”李可基说，他曾劝阻过一位同事给孩子补钙，结果失败。追问下得知，同事一亲戚是卫生领域的干部，坚持让其给孩子补钙。“这说明，在非利益驱动下，依然有专业人士认可补钙”。

但更多营养专家则认为，母乳含钙充足，现代技术配方奶粉成分模仿母乳，都不需再补钙。卫生部近日印发的《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》中也明确写道：正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。

不是要补钙而是补维D

到底我还要不要给孩子补钙？北京大学第三医院儿科主任医师童笑梅提醒，双方看似冲突，其实并不矛盾。

“我们说的补钙，其实是一种俗称，补的其实不是钙片，是维生素D。”童笑梅向记者解释，维生素D能帮助肠道中的钙沉积到骨头当中，从而预防佝偻病。婴儿因为无法从饮食中获取足够的维生素D，所以儿科学教材和相关指南均建议从出生后即开始补维生素D（鱼肝油），一直补到1岁左右，或保证每天行日光浴2小时左右。

北京协和医院儿科教授王丹华也称，为数众多的家长热衷于给孩子补钙，主要是为了预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病。佝偻病因表现为小儿生长迟缓、骨骼钙化不良而被俗称为“缺钙”。

童笑梅认为，过去国民普遍生活条件较差，婴幼儿奶制品摄入不足，儿科常规开钙片，但现在婴幼儿喂养趋于合理，越来越多的循证医学证据表明，给婴儿补钙毫无益处，还可能有害。中华医学会儿科学分会也在制定的相关指南中明确写道“乳类是婴幼儿钙营养的可靠来源，一般佝偻病治疗可不补钙”。

盲目补钙存五大隐患

医学上对宝宝过量补钙的短期危害还没有定论。但李可基认为，之所以无定论，主要是鲜有中国这样婴儿集体补钙的怪现象。“长期的危害恐怕还要过很多年才能看出来，现状如此可怕，要改变现状，就必须多说不利，只有这样，才能把负面影响降到最低。”李可基说，这就是他在这一轮全民补钙的讨论中虽饱受同行质疑仍不遗余力偏重强调过量补钙之危害的原因。

他警告称，盲目补钙可能酿成高血钙、肾结石、铁锌镁磷等矿物质元素营养失衡、甚至是心脏病、前列腺癌等五大隐患。

“总而言之，盲目补钙必须停止，过度恐慌大可不必。”李可基建议，之前盲目给孩子补过钙的家长，只需停止补充即可，没有必要到医院做肾结石的相关检查。

婴儿补钙三大核心问题

问题一：婴幼儿是否需要补钙？

0～1岁主要由母乳或配方食品喂养者均无需补钙。1～3岁，保证400～500克牛奶，或相当量奶制品，再配合均衡的饮食，都不需要补钙。

问题二：怎么判断婴幼儿缺钙？

1.临床检查出现钙或维生素D缺乏指征（如骨密度偏低，碱性磷酸酶高，钙磷乘积高等）；2.血中维生素D浓度正常；3.钙摄入量低（如<3/4的推荐量）。上述3点具备才基本上可考虑为缺钙。

问题三：哪些人更需要补钙？

孕妇和乳母更要注意补钙。从孕中期开始，每天至少应喝250毫升牛奶或相当量的奶制品及补充300毫克的钙。哺乳期乳母每天需要1200毫克的钙。