慢性疼痛，使性生活陷入艰难境地

马晓年

随着年龄的增长、体质的衰退，中老年人逐渐会患上一些常见病、多发病，进而出现长期的慢性疼痛，感觉十分痛苦和烦恼。而他们的疼痛，也使其配偶在性生活过程中处于一种进退两难的境地：出于对伴侣的关爱，他们不得不顾及其肉体的疼痛，然而，实际的生理需求，又使得他们总是处于跃跃欲试的状态。

这种情况，一方面会使夫妻双方保持一种默契，但同时也不断积累着潜在的冲突。有些患者在患病后完全放弃在家庭和婚姻内的责任，心安理得地养起病来，整天衣来伸手，饭来张口，全不顾配偶里里外外忙得晕头转向的疾苦。然而，健康的一方对性的要求却丝毫没有减少，这就容易引发矛盾。大约有2/3的患者伴侣表示，他们性功能出现倒退，无论是性交频率和质量都是今不如昔；大约有1/3患者伴侣表示，婚姻关系也因此恶化。伴侣双方往往认为疼痛对性生活频率和质量均有影响，而性活动又会加重原有的疼痛程度，结果形成一种恶性循环，使婚姻和性关系都遭遇危机。

当然，患者配偶的态度是一个很关键的因素。例如，一位25岁的男子在疝修补手术后，髋、腿和腹股沟等处疼痛，结果造成勃起维持方面困难。他妻子说，丈夫几乎每天晚上都想过夫妻生活，但往往以失败告终。她尽力隐藏自己的忧虑，但语调中无疑流露出她的烦恼，因为丈夫患病后，她有责任照料他的起居，但她也是人，有正常的需求，却只能默默承受丈夫的性困难给她带来的挫折感和失落感。性功能障碍和随之而来的婚姻冲突成为慢性疼痛的结果。后来，男方接受了缓解疼痛的治疗，勃起问题也逐渐化解，双方达到性和谐。然而，许多患慢性疼痛的患者，却没有像这对小夫妻一样寻求医生帮助，最后，婚姻关系随性关系的恶化而恶化。

一位45岁的已婚妇女，因为10年前的工伤引起慢性下腰背部和颈部疼痛，使她完全不能过性生活。本来是“甩手掌柜”的丈夫，为了争取到与妻子过性生活的机会，只好实实在在地关心体贴妻子，并时常为她按摩背部。在这个病例中，妻子无意中以性为武器，要求丈夫在她养病过程中表现出一定的责任心和体贴。类似问题的背后，实际上潜伏着婚内相互斗争的阴影。所以，在处理性问题之前，必须首先处理好双方的关系，治疗必须有双方的共同参与才能达到目的。

对于慢性疼痛患者来说，对性生活的态度应该与正常人保持一致，同时，医生在处理疼痛问题时，也要考虑到相伴随的性问题和婚姻问题。有些患者及其伴侣会把躯体出现的疼痛看作是对他们过去追求性享乐的一种惩罚，所以，他们会有意无意地中断性活动，这往往是患者及其伴侣消极性观念的反映。

正确的态度应该是，一方面要承认疾病和疼痛会或多或少地减少性兴趣和性生活频率的客观事实，另一方面也不要假定这里一定存在某种疾病带来的心理影响。患者和配偶要面对现实，适当减少性生活的频率。配偶对患者也应多些耐心与关爱，以减轻他们的心理负担与症状。