老年性阴道炎的防与治

叶敦敏 卜亚丽

阴道炎是女性最常见的一种妇科疾病，各年龄阶段均可发病，多见于生育年龄妇女。老年性阴道炎，故名思义，其发病与年龄有关，年龄越大，发病率越高。究其原因，是因为年老绝经后，女性体内雌激素水平降低，局部抵抗力下降，易发生生殖道感染。

老年妇女如果患有阴道炎，就会出现阴道干涩、刺激感、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下腹坠胀感等不适症状；阴道分泌物也会比平常增多，呈稀薄、淡黄色，严重者有血样白带；而炎症一旦扩散，累及到前庭及尿道口周围黏膜后，可出现尿频、尿痛等尿路刺激症状。

老年是各种恶性疾病的好发年龄。如果老年妇女出现阴道干涩、阴道分泌物增多或性状改变、甚至阴道出血等，需及时到医院就诊，因为可能会有以下情况发生：

1.子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等都会有阴道排液、阴道出血的表现。患者需要在医生的指导下做相关检查，如宫颈细胞学检查、宫颈HPV检测、诊刮等，做到早期发现早期治疗，不要延误病情。

2.老年性阴道炎还需要同几种常见的阴道炎鉴别，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，需要做分泌物实验室检查，确定有无病原体存在，以便有针对性用药治疗。

需要提醒的是，有些老年人在患有阴道炎时羞于到医院诊治，最后导致病情越来越重，影响身体健康和生活质量，这是非常没有必要的。

及时就诊后，若排除了其他疾病，就可诊断老年性阴道炎。

单次发作的，局部治疗即可，目前市面上的妇科外洗药可以适当使用，也可以用中药外洗。

外洗方1：北芪40克，桂枝、荆芥各15克，薄荷12克（后下），徐长卿、苦参、白鲜皮、枳壳、白芍各20克，加水1000毫升，煮成800毫升，加温开水兑成大半盆水，坐盆20分钟，每天1～2次，适用于白带不多的患者。

外洗方2：苍术、土茯苓、徐长卿、苦参、白鲜皮、枳壳各20克，薄荷（后下）、荆芥各15克，加水1000毫升，煮成800毫升，加温开水兑成大半盆水，坐盆20分钟，每天1～2次，适用于白带多的患者。

本病由雌激素缺乏所引起，除局部治疗外，还需重视全身用药。对于反复多次发作或者长时间没有好转的，就需要全身用药和局部用药联合。

中医认为其病机以肾虚为本，湿热为标，须分辨标本缓急，湿热证候明显，则先治标以缓解症状，辅以固本培元，湿热证缓解后，则以滋养肝肾为主。

西医治疗主要以局部抗炎治疗或者使用雌激素为主。抗炎按照炎症的严重情况采用局部用药（如使用甲硝唑或氧氟沙星）或者口服抗生素治疗。雌激素的治疗也分为局部和口服用药，一般局部用药即可，常用0.1%已烯雌酚软膏、倍美力阴道软膏，涂阴道外阴，每日1～2次。严重的可以口服雌激素制剂，但一定要在医生指导下使用。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com