阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭100例

叶曦

[摘要] 目的 评价阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。 方法 将200例慢性充血性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙。 结果 观察组总有效率89.00%高于对照组的71.00%，差异具有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组LVEF、步行运动耐量优于对照组，差异具有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组均未出现严重药物不良反应事件。 结论 阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者疗效可靠，副作用小。

[关键词] 阿托伐他汀钙；慢性充血性心力衰竭；心功能；左室射血分数

[中图分类号] R541.61[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0078-02

慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿[1]，其发病率高、预后严重，也是造成心血管疾病患者死亡的主要原因。本研究中采用阿托伐他汀钙治疗100例慢性充血性心力衰竭患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月~2011年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者200例，其中男107例，女93例，年龄40~78岁，按就诊顺序随机分成观察组和对照组各100例。观察组中男54例，女46例，平均年龄（56.65±4.75）岁，依据NYHA心功能标准分级：其中心功能Ⅱ级31例、Ⅲ级35例、Ⅳ级34例。对照组中男53例，女47例，平均年龄（57.05±5.20）岁，依据NYHA心功能标准分级：其中心功能Ⅱ级32例、Ⅲ级34例、Ⅳ级34例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管药等常规治疗；观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙20 mg（辉瑞制药，国药准字H20051407）口服，1次/d。8周为1个疗程，两组均治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效评价

参考文献[2，3]制定：① 显效：心功能改善2级以上者；② 有效：心功能改善1级，症状及体征减轻，但仍有若干症状；③无效：心功能改善不足1级，或症状及体征无改善，甚至恶化、死亡者。两组患者检测6 min步行运动耐量。超声心动图指标：行超声心动图检查，检测左室舒张末期内径（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。组间比较采用χ2检验或t检验。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组总有效率89.00%高于对照组的71.00%，差异具有高度统计学意义（P ＜ 0.01），见表1。观察组LVEF、步行运动耐量优于对照组，差异具有高度统计学意义（P ＜ 0.01），见表2。两组均未出现严重药物不良反应事件。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是指当心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应时，往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，致使心脏血液输出量减少，不足以满足机体需要，并由此产生一系列症状和体征[4]。梁启权等[5]对346例老年充血性心力衰竭患者临床特点进行回顾性分析，结果表明冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因，年龄越大越易发生充血性心力衰竭；而且感染是老年充血性心力衰竭患者的主要诱因。

阿托伐他汀钙可通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，适用于原发性高胆固醇血症、混合性高脂血症及高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的患者[6]，可降低TC、LDL-C、ApoB和TG水平。巫颖等[7]认为在常规治疗基础上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者的心室重构，减少心绞痛发作次数并提高患者运动耐量。盛骏骎等[8]观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清内皮素（ET）及心功能的影响，结果认为阿托伐他汀钙能降低血浆ET-1水平，改善心脏功能，有益于慢性充血性心力衰竭的治疗。本研究中对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙。结果观察组总有效率89.00%高于对照组的总有效率71.00%；观察组LVEF、步行运动耐量也优于对照组；而且两组均未出现严重药物不良反应事件。提示应用阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者疗效可靠。

[参考文献]

[1]项伟忠，杨群菲. 复方丹参滴丸联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2011，21（5）：314-315.

[2]孙烨，李清贤，王彦富，等. 阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭25例临床观察[J]. 山东医药，2010，50（23）：67-68.

[3]张善胜，严鑑友. 美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床研究[J]. 中国现代医生，2010，48（23）：47-48 .

[4]李利峰，张雪娥，姬富才，等. 充血性心力衰竭病人贫血患病率及其原因分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（10）：926-927.

[5]梁启权，曾胜宏，廖学渊. 老年慢性充血性心力衰竭的临床特点（附346例分析）[J]. 航空航天医药，2010，21（4）：446-447 .

[6]乔延国，黄志刚，梁立武. 阿托伐他汀钙对扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J]. 实用医学杂志，2009，25（10）：1590-1592.

[7]巫颖，李绍发. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2011，13（7）：621-623 .

[8]盛骏骎，蒋世峰，毛旭东. 阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆内皮素及心功能的影响[J]. 实用老年医学，2011，25（4）：314-316，320.

（收稿日期：2012-01-12）