种植牙成功有标准

今年上半年，25岁的小金经历了一场令人心惊的交通意外。所幸情况并不严重，除了一点皮外伤之外，小金损失了自己两颗漂亮的门牙。小金的牙齿一向健康洁白，从小没有看过牙医。伤心之后，还是要面对现实，如何补救这两颗牙齿，能够最大限度地恢复如初，成了长期困扰小金的一道难题。在她的印象中，补牙的方法似乎有好多种，到底哪一种更适合自己呢？医生向她推荐了种植牙的修复方法。

牙列缺损或缺失（俗称豁牙）传统的修复方法可分为固定修复和活动修复两种，而种植义齿则是近二十年来发展起来的一种新的修复方法。

种植牙是人工材料（金属、陶瓷等）制成人工牙根，用手术方法埋人缺牙区的牙床内，经过一段时间（一般为3～6个月），人工牙根就会与周围骨组织发生融合。然后，利用该人工牙根作为支持，在人工牙根上通过一些特殊的连接装置接种植义齿。

种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。目前，常用的种植体材料主要是钛。种植牙这种新的缺失牙修复方式在国外已成为牙列缺失首选的修复方法，在美国每年就超过30万颗。

在我国，种植牙起步较晚，但现在要求做种植牙修复的人越来越多。

种植牙提升咀嚼效率

在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定义齿须先把缺牙区两侧牙磨小来做为基牙，修复的义齿才会牢固，在许多时候，作为基牙的牙齿往往都是健康的牙齿，但为了修复缺失牙，就不得不人为地将牙齿硬组织磨除，有时甚至还不得不进行根管治疗，这给牙齿造成不可逆的损伤；而活动义齿则要做很大基托，使人感觉不舒服，有异物感。因此，种植牙与传统义齿相比，具有以下优点：

1.它的咀嚼功能大大优于传统义齿，咀嚼效率能恢复到真牙的60%～90%；

2.具有很强的固位和稳定性；

3.可少磨或不磨缺隙两侧的健康牙齿；

4.不需要活动义齿必备的基托和卡环，异物感小；

5.体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生；

6.对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越性。

从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失：

1.全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人；

2.颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者；

3.口腔软组织无明显炎症、病损者；

4.患者本人有明确要求，经济条件许可者。

5.上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者；

6.磨牙缺失或游离端缺牙修复；

7.全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽突严重萎缩者，由于牙槽突形态的改变，传统的义齿修复固位不良者；

8.活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者；

9.对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者；

10.种植区应有足够高度及宽度的健康骨质；

11.口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附着龈；

12.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者；

13.耳、鼻、眼-眶内软组织及颅面缺损的颌面赝复体固位；

有的人不适合种植牙

与其它手术一样，种植牙也有不适宜接受的人群，尤其是具有以下所列情况的患者：

1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者；

2.严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术；

3.口腔内有急、慢性炎症，如牙龈、粘膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术；口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者；

4.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等；

5.严重习惯性磨牙症；

6.口腔卫生差者；

7.精神病患者；

种植牙术后须注意

虽然是口腔内的手术，不会关乎生命安全，但是若要取得最佳的愈后效果，还是要配合医生注意以下的问题：

1.术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。

2.术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

3.由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

4.术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

5.常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

种植牙成功的标准

就像种树一样，不是所有的树苗都能活。种植牙也有其成功的几率，以下的几个标准可以帮助您判断自己的种植牙是不是成功地“活”下来了：

1.功能好；无麻木；自我感觉良好；

2.种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动；

3.龈炎可控制；

4.无与种植体相关的感染；

5.对邻牙支持组织无损害；

6.美观；咀嚼效率达70%以上；

符合上述要求者5年成功率应达到85%以上，10年成功率达到80%以上。

刘维贤，中国医科大学附属盛京医院口腔科主任，教授，主任医师，博士研究生导师。从事口腔颌面外科近三十年，在婴幼儿脉管瘤、颌面部先天畸形、颌面部恶性肿瘤根治、复杂颌面部多发骨折、正颌外科及口腔种植等方面有丰富经验。