冬令进补六问

张金燕

立冬是冬季的第一个节气，农历上习惯将这一天作为冬天的开始。这是人们一年中进补的最佳时期。“冬令进补，春来打虎”，这一养生俗语在江南一带十分流行。

进补，曾经是富贵人家的专属养生方法，现在渐渐平民化，俨然成了城市人群的时尚选择，甚至成为了一种生活方式。然而，有很多问题，其实是应该在进补之前就搞清楚的。归纳起来，一共有六大问题。

疑问1：进补一定要在冬季吗？

回答这个问题之前，先要提问一个问题，你为什么要进补？如果是大病初愈，身体赢弱，或者有些慢性病纠缠，如月经不调、闭经、慢性胃炎等，需要通过补益的方法来治疗，则大可不必等到冬天再来进补，一年四季都可以对身体补益。

如果身体没有特定的病痛，仅仅是为了给身体积累些营养，让身体休养生息，那么选择冬令进补是比较合适的。冬天，万物收藏，为来年蓄积能量，我们的身体也是这样。这一季节的身体状态一般比较沉静，非常适合休养，所以，冬天适度进补，是有道理的。

总之，无论是什么季节，都要根据身体状态来决定是否要进补。身体若有需要，不必拘泥季节。

疑问2：选择药补还是食补？

说到进补，很多人就会想到药房中那些名贵的药材，人参、鹿茸、虫草、蜂胶，这些都是人们耳熟能详的补益药物。进补，一定要吃这些药物吗？当然不是。

药补不如食补，合理的膳食本身就是对身体最好的补益。我们日常食用的谷肉果蔬，合理搭配，营养丰富，气味平和，适合于所有人。许多食物本身就可以入药，如山药、薏仁，健脾利湿，木耳、核桃，填精益肾，杏仁、白果，化痰止咳，肉桂、茴香温阳散寒，等等。理论上说，所有的食物都可以入药，针对不同的体质与病症，发挥纠偏疗疾之效。如当归生姜羊肉汤，有温中养血，祛寒调经的良效，有人将这个方称为秋冬进补的第一方，很有道理。再如甘麦大枣汤，是治疗脏燥（相当于更年期综合征）的名方，其组成药味是甘草、小麦与大枣，也都是药食同源之品，现在有人将甘草粉加入面粉，再放入几颗大枣制作成甘麦大枣馒头，可谓善用古方的养生达人了。

此外，我们常饮的茶，也有很好的养生功效。一般来说，花茶都有舒肝解郁的作用，如茉莉花、玫瑰花、合欢花等，月季花、红花有活血调经的作用，金银花、桅子花可以清热泻火，荠菜花、扁豆花可以利冰渗湿。绿茶一般可以清热解暑，红茶温胃健脾。四季饮茶，一般讲究春花、夏绿、秋青、冬红，青茶指乌龙茶，其性质介于绿茶与红茶之间。

当然，如果进补是为了调理慢性病，还是要辩证用药的，但未必是名贵药。常用的补气养血、滋阴温阳的药物也是平常之品，如黄芪、党参、当归、芍药、熟地、黄精、肉桂、生姜等。

疑问3：膏方是瑰宝还是噱头？

冬令进补，最具有代表性的是膏方。膏方俗称“膏滋药”，是中医治疗慢性病的一种传统剂型。膏方一般以补益药为主，配合健胃、和胃的药，加入胶类，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，经过熬制而成。对于高血压、高血脂、冠心病、慢性胃炎、慢性支气管炎、产生体虚、更年期综合征、闭经等慢性病，膏方不失为一种很好的调理剂型。

冬日天寒，阳气潜藏，用膏方略施补益，虽然功效稍缓，但是一种稳妥的功夫。名医的膏方配伍严谨，用药动静结合，补而不滞，繁而不乱，再加上颇具功力的脉案书法，很有美感，从这点来说，中医的膏方堪称瑰宝。

近年来，由于养生观念的普及，膏方更是倍受青睐。每值冬令，许多中医院的门口会有排成长龙一样的队伍，等待医生开出一剂膏方。或许是迎合人们进补的心理需求，现在的许多膏方却渐渐失去了辨证施治的真谛，沦落成为贵重药材的堆砌，不仅没有什么实效，而且滥施滋补往往会造成病情缠绵难愈的不良后果。个别医院或医生甚至利用冬令养生进补的观念借膏方敛财，这就更令人不快了。

提醒大家，开具补益膏方需要有经验的良医方能胜任，所以选择医生非常关键。一般来说，一剂膏方的价格也不会很高，如果你的膏方价格高昂，动辄数千元，则要加以警惕了。

疑问4：一剂膏方可以吃到底？

服用滋补膏方无可厚非，但需要适合自己的体质。在体质存在偏差时，以进补的形式纠偏是可以的，但随着体质的改变，以前的膏方可能就不适合自己了。体质不是一成不变的，影响体质的因素有很多：

其一，疾病。平素体质虚寒的人，比较适合服有温补效用的膏方，但如果在服用过程中感冒了，表现为发热、口渴、咽痛等症，在患病期间的体质就是偏热了，需要先治好感冒再服用膏方。这就是中医学所说的“缓则治其本，急则治其标”，虚寒体质是本，热性的感冒是标。

其二，体质改善。偏阴虚或偏阳虚的体质在调理过程中会慢慢改善，以前怕冷现在不怕冷了，以前多汗现在不多汗了，以前容易做梦现在不容易做梦了，以前经常腹泻现在大便正常了，这些都是体质改善的征象。如果体质趋于平和，以前服用的膏方就不必再服用了。

其三，气候。冬天寒冷，多宜温补。如果膏方没有服完，天气转暖了，一方面膏方可以由于存放不妥而变质，另一方面温暖的天气会造成体质的变化，由寒凉转为常态，膏方就不宜吃了。

其四，女子经期。女子在月经期不适合服用含有活血化瘀中药的膏方，除非这一膏方就是针对月经病症而开具的。一般而言，在月经期间，应停服补方。

最后，情绪。情绪也是影响体质的一大因素，如果遇到不顺心的事生闷气，非常容易气郁化火，如果这个时期服用温补膏方，则不啻火上浇油。所以，在情绪剧烈变动的时期，不宜服用滋补方药。

疑问5：中医外治方法能辅助进补吗？

中医补益的涵义很广，不仅仅局限于服用滋补的药膳。针灸、推拿、拔罐等方法都可以起到补益的作用。所以，在药膳进补的同时，配合施针、艾灸等方法，可以事半功倍。而且，相对于药补与食补而言，针灸、推拿、拔罐等方法只要操作得当，几乎没有副作用，属于更为纯粹的绿色疗法。

针法的专业程度较高，需要针灸医生来操作，但一般人通过培训，都可以掌握艾灸、按摩、拔罐等一部分基本技能，家庭成员之间就可以互相实施，这里介绍几个常用的补益保健穴位：

足三里：足三里是足阳明胃经上的一个重要的穴位，在外膝眼下四横指的位置。民间有一种说法：每天按摩或者艾灸足三里，就相当于每天吃一只老母鸡，说明足三里有很好的补益作用。

神阙、关元：神阙就是我们的肚脐，关元在肚脐下三寸（约四横指）的位置，这两个穴位也是常用的保健穴，经常用艾条温灸，可以温暖下焦，改善体质，对有小腹冷、四肢冷、经常腹泻、夜尿多、腰酸等表现的体质虚寒的人尤其适合。

大椎：大椎穴在第七颈椎下面的凹陷中，一般来说，低头时颈后最高的椎骨就是第七颈椎了。这个穴位有振奋人体阳气的作用，可以用艾灸，也可以经常拍打，对缓解颈肩部疲劳，缓解头晕，振奋精神有很好的作用；同时，这个穴位还可以治疗感冒发热。

疑问6：多大年龄开始进补？

古语说：人过四十，阴气自半——四十岁以后，人休的精力体力等就渐渐开始衰弱了。所以，很多人提倡四十岁就要开始进补了，这种说法虽然有一定道理，但是否需要进补要因人而异。

一般来说，年轻人不急于进补。在临床上我经常遇到一些二十多岁或三十出头的人，以女性居多，要求服用膏方进补，经过诊视发现没有明显的虚象，很明显是受到养生风潮的影响，盲目要求进补的。年轻人阳气充盛，如果感到身体虚弱，也多由于疲劳所致，只要适度调整生活节奏，养成健康的生活习惯就好了，不必急于进补。当然，特殊情况除外。

人到中年之后，如果有明显的气血虚衰的征象，如长期腰酸、腹泻、夜尿多、性欲下降、皮肤萎暗、女子提前绝经、盗汗，易疲劳等等，可以考虑借助药食补益，但也要慎重进补，切忌盲目服用一些“霸道”的补品，如鹿茸、狗肾之辈，也不要轻信所谓的名贵药材，如人参、虫草之属，可以找有经验的中医就诊，请医生根据你的体质开一些调补的方药。

当然，最好的调补是调理心情，合理膳食，适度运动，任何补品都比不上好的心情。心情舒畅，气血自然充盈流通，再加上合理的饮食与运动，身体未必能永葆青春，但可期眉寿。