患上脂肪肝，要不要吃药？

罗闻 段涵敏

今年52岁的黄老汉来自冷水江，嗜酒如命的他一天要喝二斤米酒，20多年来天天如此。然而，常年累月的酒精“洗礼”，使他的酒精性脂肪肝已经发展成为酒精性肝硬化。如今，尽管通过对症治疗后，病情有了一定程度的好转，但却很难再逆转了。黄老汉感到追悔莫及。

那么，脂肪肝到底是不是病？患上脂肪肝到底该不该吃药？如何早期发现并正确治疗脂肪肝呢？我们听一听湘雅医院脂肪肝诊疗中心主任、消化内科主任邹益友教授对此进行的详细解答。

脂肪肝发病男多于女

“脂肪肝是种病，但患者和医生对其危害程度的认知普遍不足，不少临床医师还缺乏针对该疾病规范化的诊疗方式。”邹益友教授对于脂肪肝目前在我国的治疗现状忧心忡忡。据介绍，脂肪肝不仅可防，而且通过早期干预后，是完全可以逆转并恢复正常状态的。但如果患者长期得不到有效治疗，便会一步步地走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。因此专家建议，市民一旦确诊后，需尽快采取对症治疗。

脂肪肝，通俗来讲就是肝脏脂肪的堆积。它不是一个独立的疾病，而是由于人体摄入的脂肪过多，肝脏代谢脂肪的功能下降，转运能力减低，而人体活动量少，脂肪消耗少，脂肪在肝组织细胞内贮积所致。

该病曾经主要发生于生活富裕的西方国家，而如今，国人也面临着这种“富贵病”的巨大威胁。据测算，我国脂肪肝发病率已达15%左右，而都市白领的脂肪肝患病率则高达30%，且男性明显多于女性。尤其值得关注的是，近年来，一些肥胖儿童也已加入到脂肪肝的“大军”中来。

那么，哪些是脂肪肝的高危人群呢？对此，邹益友教授表示，形成脂肪肝的原因是多方面的，主要与人们的饮食和生活方式有重要关系。过多进食高脂高蛋白的食物、长期大量饮酒、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖高、血脂紊乱、高血压、常吃宵夜、缺乏运动等，均可能导致脂肪肝。

是否吃药，区别对待

患上脂肪肝后，人们往往容易出现两个极端：要么长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈；要么置之不理，任其发展，认为脂肪肝根本无需治疗。

专家认为，患上脂肪肝，最重要的是要正确认识它。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。通常情况下，脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%属于轻度脂肪肝，超过10%～25%被视为中度脂肪肝，超过25%则被认为是重度脂肪肝。

“轻度脂肪肝没有必要吃药，这是治疗的最佳阶段，同时也是最容易被忽视的危险阶段，如果能及早发现，及时治疗，完全可以恢复正常。”邹益友教授指出，这个时期的脂肪肝患者大多可以通过运动、减肥、戒酒、控制脂肪摄入等途径来给肝脏“减肥”。但贵在坚持，这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。

若轻度脂肪肝没有得到有效控制，肝细胞脂肪堆积将进一步增多，致使一部分肝细胞开始被破坏，肝功能受到影响，转氨酶逐渐升高。虽然发展到这个时期的脂肪肝已经逐渐露出了“狰狞面目”，但患者却往往只有轻微症状，因此不易被察觉。

当脂肪肝出现肝功能损害时，就要考虑通过短期药物来治疗。在过去，大家都比较轻视生活方式治疗，连许多临床医生都错误地认为“不需用药就是不需要治疗”。然而，邹益友教授强调，保肝药物也仅仅是一种辅助治疗措施，是一个短期的强化行为，需要病人长期高度重视的，是对饮食、运动和不良行为的修正。

轻度脂肪肝多无临床症状

“轻度脂肪肝患者大多无临床症状，部分患者偶有疲乏感觉，或仅感觉近期腹部有胀满感。而中、重度患者则主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷，甚至疼痛。”据邹益友教授介绍，25%以上的脂肪肝患者无临床症状，绝大多数脂肪肝是在常规体检时被发现的。

脂肪肝症状类似于肝炎，肝区疼痛常于安静休息或重体力劳动、大量酗酒之后加重。部分脂肪肝患者在患病初期面色红润，胃口特别好，这些假象造成了脂肪肝的隐蔽性。因此，患者出现上述症状时要引起足够重视，及时就诊。

专家提醒，对酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒；而非酒精性脂肪肝的治疗则应当注意控制体重，一日三餐需定时限量，学会“挑食”。例如，制订低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱，少吃动物内脏、鸡皮等高胆固醇食物，以及胡椒、咖喱等辛辣食物，多吃燕麦等富含亚油酸的食物，并且增加运动量。

专家简介：

邹益友，中南大学湘雅医院消化科主任、教授、主任医师，硕士生导师。对幽门螺杆菌的检查与治疗、胃肠道功能性疾病的诊治有丰富经验。率先在省内开展多项内镜下诊治项目。