痔疮不是疮

李芸芸

十人九痔的说法人人皆知。但是，为什么大部分人都会得痔疮呢？而且，虽然痔疮是小病，一旦患了，带给人的痛苦就难以和羞于言说。要防治痔疮就要先了解痔疮。

痔疮是什么病？

痔疮是通俗的叫法，但实际上它不是疮，而是一种肛门部位的静脉病变。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，一旦这种静脉团发生炎症，就会形成一种慢性疾病。在炎热的夏天人们也许见过一些人，尤其是男人小腿肚上有一团团卷曲的墨绿色的东西，那就是小腿部位静脉曲张的结果，而这种静脉曲张出现在肛门直肠底部和肛门黏膜的静脉丛时，就成为痔疮。

一般情况下，当一个人排便持续用力时，会造成肛门底部和肛门黏膜处静脉内压力反复升高，静脉会持续地肿胀，久而久之便形成痔疮。女性在妊娠期，由于盆腔静脉（把内脏中的血液吸收回心脏的血管系统）受压迫，妨碍血液的回流，也常发生痔疮。一些肥胖的人同样因为肠道的血液回流受到比正常人还多的阻碍，也极易罹患痔疮。

对中国人的调查发现，肛肠疾病的发病率为59.1%，其中痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，可见痔疮是肛肠疾病的“大户人家”。在痔疮中，又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。痔疮在任何年龄段都可发病，但最青睐的是20～40岁的人，不分男女，都会得病。只是女性遭受的危害更大一些，她们的发病率高于男性，前者为67%，后者53.9%。当然，痔疮会随着年龄的增加而逐渐加重。

齿线是划分内痔、外痔和混合痔的标准。所谓齿线是直肠与肛管的交界线，由于直肠下端有直肠柱、肛门瓣、肛窦、肛乳头等结构，使得直肠下端边缘成为锯齿状，所以称为齿线，也称为梳状线。

内痔是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以上，表面覆盖黏膜，常见于左侧、右前和右后三处。外痔是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成而突出在肛门口或肛门外。混合痔由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块位于齿线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。

换句通俗的话说，内痔就是长在肛管起始处的痔，外痔就是肛管口上的痔，介于二者之间的就是混合痔。

所以，从这个意义上讲，痔疮并不是疮，只是一种静脉病变。

为什么会得痔疮？

痔疮几乎是人人都会得的病，用“人吃五谷杂粮都会得病”来解释也行得通，但却不能触及根本原因。当然，现在对痔疮的发病有多种说法，但较合理的还是静脉曲张学说和饮食环境学说等。

痔疮就是肛门处的静脉曲张，这是由人的血管特点形成的。人的心脏是通过动脉把血液输送到全身，又通过静脉把血液回收到心脏。静脉能回收血液的条件之一是，静脉长有静脉瓣，就像水管中的节门一样。而且这种静脉瓣的作用更像渔民在河中捕鱼的笼罩，鱼儿可以游进，但游出就不行了。静脉瓣的作用就是让血液可以向心脏回流，但不能倒流。

人的内脏中有一个大的静脉系统负责回收下半身的血液，这就是门静脉系统及其分支直肠静脉。它们有一个特点，没有静脉瓣。这也许是进化过程中人的身体系统并不完善的另一个体现，否则，为什么其他静脉系统有瓣膜，而门静脉系统没有呢？由此，便给人造成了麻烦，痔疮就是其中一种。

由于门静脉及分支直肠静脉没有瓣膜，加上人的直立行走，有地心引力的阻碍，下半身的血液回收到心脏就有一定的难处，所以肛门处的静脉会因血液的回收困难而淤积，造成静脉扩张。另外，直肠上、下静脉丛血管壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，从而形成痔疮。

其他情况也会造成直肠静脉回流受阻，时间一长，便形成痔疮。例如，便秘、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤、女性的妊娠等，都可使直肠静脉回流发生障碍，致使静脉扩张弯曲，形成痔疮。当然，肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎症，静脉会失去弹性而扩张成为痔疮。

环境、行为方式，甚至遗传也是造成痔疮的重要原因。一些痔疮患者常有家族史，表明痔疮可能有遗传因素。但是，大量的痔疮发病 也提示，人的食物、排便等生活方式与痔疮有直接关系。比如，发展中国家痔疮的发病率低，我国农村和非洲农村患痔疮者都少见，可能与高纤维食物饮食有关。而对发达国家人们的行为方式调查也发现，鼓励人们多食高纤维食物除了能减少大肠癌的发生，也能降低痔疮的发病率。这证明，生活方式的确影响到痔疮的发病。

小病大麻烦

尽管痔疮是小病，但患病后却会引起很多麻烦，甚至很大的麻烦。这些麻烦会或大或小地影响人们的生活和工作。

如果患有痔疮，肛门内肿胀扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂，出现便血，这是内痔的常见症状，而一出现便血常会引起患者的精神紧张，以为是癌症。更让人疑惑的是，并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见，出血量不等。可以表现为粪便带血、便后手纸带血或点滴而出，严重者还可出现射血。

痔疮的另一个常见麻烦就是疼痛，这是外痔常见的症状。因为外痔位于齿线以下，由脊髓神经支配，属于有痛区病变。一旦外痔发炎、肿胀，疼痛会很明显。这种痛苦让人羞于言说，更影响工作和生活。

痔疮还会产生突起和脱出。比如，在肛门边缘的突起，使患者感到有异物，排便时不易擦净，污染内裤，这是外痔的标志。而脱出则是内痔的常见症状。内痔早期没有脱出症状，只有在肛门镜检查时才能发现痔核的存在，或大便时由于腹部的压力增高和粪便向下的推力，使内痔脱出于肛门外，少则一处，多则周边都可脱出于肛门外。严重者在行走、咳嗽、劳动用力时也有痔核脱出于肛门外。这更增加了患者的痛苦和不适。

另外，痔疮还造成肛门潮湿和瘙痒。内痔引起的肛门潮湿和瘙痒，多由内痔发炎肿大时分泌物增多所致，或由于内痔脱出于肛门外，刺激大肠腺分泌大量黏液，黏液沿松弛的肛管流出所致。外痔一般无分泌物，只有当外痔发炎，皮肤溃破，炎性分泌物增多时，肛门才经常潮湿，而此种情况，常伴有肛门疼痛。

痔疮最大最经常的痛苦是患者排便困难。因为，解便与痔疮的发生、发展变化关系密切。常见的因果关系是，病人畏惧排便时引起肛门疼痛，久忍大便，这既加重了便秘和痔疮，又造成排便习惯性紊乱。

预防和治疗

当然，上述痔疮的种种症状都可以在治疗后得到缓解，或治愈，比如，治疗内痔后肛门潮湿和瘙痒的症状即可消失。但是，如果从预防着手，是可以把痔疮的麻烦减少到最低程度的。

预防首先要从饮食做起，这有助于防止大便秘结，保持大便通畅，因而减少痔疮的发生。选择富含纤维成分的食物，如青绿蔬菜、新鲜水果，包括芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道内有害物质和致癌物质，减少肛门静脉扩张。另外，对痔疮有预防作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、鳖肉、竹笋、蜂蜜等。

食物只是生活方式的一个重要方面，需要注意的生活方式还有很多。比如，生活要有规律，多进行体育锻炼有助于血液循环，促进胃肠蠕动，预防痔疮的发生。

预防痔疮还要养成定时排便的习惯，防止蹲厕时间过长；保持肛门周围清洁，注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮；避免久坐久立，及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加，导致痔疮产生；注意下身保暖，保持血液通畅，多饮开水，避免缺水而引发肠道干涩和大便干结；常做提肛运动，全身放松，有意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做30次，每天做两次。另外，防治痔疮还可进行自我按摩。痔疮是局部血液淤结的结果，按摩可明显改善局部血液循环，长强穴（尾骨尖前面）为治疗痔疮首选穴位。女性还要注意孕产期保健，孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水清洗肛门局部，改善血液循环。

当然，如果患了痔疮及时求医用药，往往事半功倍。对顽固性便秘应尽早治疗原发病，切不可长期服用泻药或长期灌肠，以免直肠黏膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反使痔疮发生。痔疮本身并不能诱发癌变，不要谈到便血或摸到肛门口有小肉赘，就大惊失色，但也不要满不在乎，延误痔疮的诊断和耽误治疗。

【责任编辑】张田勘