专家乐观期待终结艾滋病

汪万里

艾滋病感染者访美禁令取消

第19届国际艾滋病研讨会，7月22日到27日在华盛顿举行，这项集会能够在睽违22年后重回美国，是因为奥巴马总统解除了艾滋病毒感染者不得访美的禁令，因为与会的除了专家、学者和各界人士外，还有很多感染艾滋病毒的活跃人士。

全球第一个艾滋病例，是1981年在美国鉴定出来。4年后，首届国际艾滋病研讨会在美国疾病防治中心所在地亚特兰大召开，从此每年分别在美国和另外一个国家轮流举行。但是在1987年，保守的共和党参议员赫姆斯提议禁止艾滋病毒感染者访美，这项提案通过后首度在美举行的1990年旧金山会议，就遭到部分与会人士抵制。原定主办1992年会议的哈佛大学要求美国政府取消禁令未果，因此会议改在阿姆斯特丹举行，从此美国再也没有举办这项研讨会，直到这次华府集会。

在这段期间，相关人士多次想要取消禁令都没有成功，奥巴马上任后在2009年底提议解禁，到2010年才正式生效，可见要改变偏见多么困难。

治疗水平大有突破

在上世纪80年代，医学界对于艾滋病一无所知，面对病患束手无策，受到感染等于宣判死刑。但是30年后，形势已经改观，特别是华裔美籍专家何大一1995年发明鸡尾酒疗法后，虽然艾滋病还有危险性，但已经可以控制。目前已有20多种药物可以对抗艾滋病毒，接受治疗的人可以过相当正常的生活，存活数十年；更重要的是，研究发现，他们不太会把病毒传染给别人，因此有了“治疗就是预防”的说法。与会专家认为，即使没有疫苗，科学家也可以终结艾滋病。

当然，科学家并不会放弃研发疫苗，美国国立过敏与传染病研究院疫苗研究中心主任诺贝尔指出，过去3年是一个转折点，因为研究人员对于艾滋病毒抗体有了更多了解，同时也发现了更多种类的抗体，让他对于发展疫苗非常乐观。同时，就在会前一周，美国食品药物管理局批准了第一种预防艾滋病毒的药物“舒发泰”（Truvada），这也是防治艾滋病的一大突破。

死亡感染率大幅降低

艾滋病已在全球造成3000万人死亡，目前仍有3420万人感染艾滋病毒，但联合国艾滋病规划署在华府集会前发布的报告指出，全球艾滋病死亡人数，已经由 2005年的高峰230万人，降到去年的170万人；感染人数从2001年以来已经降低了20%。令人鼓舞的是，新生儿的母亲垂直感染，从2009年来已经降低24%，估计去年是33万人，比起2003年的高峰57万人，减少了45%。

能有这种成就，是因为许多贫穷国家的感染者，也能得到药物治疗。报告指出，去年已经有800多万中低收入国家感染者接受药物治疗，比前年增加140万人，光是在感染人数占全球近70%的撒哈拉以南的非洲，就有620万人接受药物治疗，而在10年前只有10万人接受药物治疗。从2005年以来，这个地区的艾滋病死亡率，减少了31%。联合国规划署已设定目标，要在2015年将中低国家接受治疗的人数增加到1500万人，同时终结母子垂直感染。

小布什救济计划立下大功

这些低收入国家的感染者，能够接受药物治疗，要归功于美国的领导，特别是小布什总统。他为艾滋病患，创造了有史以来针对单一疾病规模最大的卫生行动计划。

小布什在2003年提出“总统救济艾滋病紧急计划”，从2003年到2008年的5年期间，提供了150亿美金购买反转录病毒药品，供应200万在非洲和加勒比海中低收入国家的感染者。2008年，布什又促成国会通过第二个5年计划，继续提供药品救济，迄今美国政府提供的资金已经超过300亿美金。这项计划也获得民间慈善团体的支持，包括微软创办人比尔?盖茨和夫人的基金会。这个基金会，已经提供了25亿美金对抗艾滋病。

不过，正如联合国艾滋病规划署执行长希迪贝所说，光靠钱并不能终结艾滋病。虽然美国援助让很多国家的感染率大幅下降，但美国本身却未见改善，从上世纪90年代开始，美国每年都保持有5万多名新的感染者，主要原因是艾滋病毒在黑人小区继续蔓延。除了贫穷外，黑人男性认为同性恋是一大羞耻，让他们怯于接受治疗。

（编辑/袁红）