手术治疗先天性泛发性皮脂腺痣1例

2012-04-29 08:01彭才智黄芳余晶晶柯尊宇
中国美容医学 2012年19期
关键词:皮脂腺表皮皮损

彭才智 黄芳 余晶晶 柯尊宇

1临床资料

患儿,男,45天,因左侧额头、颊部、 颞部、耳廓、下颌部起淡红色斑块、丘疹45天就诊。患儿出生时即有,表面光滑无毛发生长,随着每天生长发育,斑块迅速增大增多,表面粗糙不平,呈疣状增生,在出生30天时曾到当地医院诊断为“血管瘤”,未予治疗。于2012年2月6日到本院门诊诊治,系统检查患儿,生长发育良好,父母非近亲结婚,家族无类似病史,患儿系第三胎顺产。体检:一般情况好,心肺腹未发现异常。皮肤科情况:左额头、左颊部、左颞部 、左耳郭、下颌部分别见2cm×4cm、3cm×3cm、1cm×3cm、2cm×5cm大小疣状增生性斑块、丘疹、结节,单个皮损表面光滑,呈乳头状突起融合(见图1)。皮损组织病理显示:表皮乳头瘤样增生,真皮内见较多未成熟的皮脂腺小叶,部分直接开口于表皮 (见图2~3)。实验室及辅助检查:血、尿常规、肝、肾功能、血生化检查均未见明显异常,头颅MRI检查无异常发现。诊断:皮脂腺痣。在局部常规消毒膨胀麻醉下,切除左额头皮损至正常皮下组织,立即给予1%利多卡因加0.01%肾上腺素溶液棉垫加压包扎。术后2天解除包扎,伤口予复方黄柏溶液热敷,2周后伤口愈合,3周后表面痂皮脱落,依照此法分期分批手术治疗其他皮损共7次,术后伤口均愈合满意 (见图4)。术后2周伤口愈合良好,未见皮损复发,现在继续随访中。

2讨论

皮脂腺痣(nevussebaceous )又称先天性皮脂腺增生(congenital sebaceous gland hyperplasia)、皮脂腺错构瘤(sebaceous gland hematoma ),是一种发育异常,除表皮、真皮和皮肤附属器官参与形成外,常以皮脂腺增生为主。皮脂腺痣中常并发其他皮肤附属器肿瘤,并可见大汗腺[1]。本病少见,多数在出生时即存在,在新生儿中发病率为0.3%[2],好发于头皮或面部,随年龄增长而迅速增大,易并发多种肿瘤,包括表皮和附属器来源的各种肿瘤[3],其中乳头状汗管囊腺瘤和毛母细胞瘤样增生最多见,分别占5%,其次是毛鞘瘤和皮脂腺瘤,分别占2%~3%[4]。国内外学者对皮脂腺痣综合征[5]及恶性肿瘤如皮脂腺癌[6]以及平滑肌肉瘤[7]等也有报道。由于本病增生迅速,尤其在婴儿期,婴儿每天生长发育较快,瘤体亦快速增大,本例患儿在45天内迅速增大是很少见的。因此,一旦确诊本病宜尽早外科手术治疗,而且术后复发和留下瘢痕的几率大为减少。

[参考文献]

[1]王侠生,廖康煌. 杨国亮皮肤病学[M]上海:上海科学技术文献出版社,2005:988-989.

[2]Alper J,Holmes LB,Mihm Mc Jr.Birthmarks with serious medical significance: nevocullular nevi, sebaceous nevi,and multiple cafe au lait spots [J].J Pediatr,1979,95(5pt1):696-700.

[3]Bara kin B,shum D,Guenther L.Tumors arising in nevus sebaceous study of 596case [J].I Am Accad Dermatol, 2001,45(5):792-793.

[4]Orchard Dc,Weston WL,Morelli JG. Tumors arising in nevus sebaceous [J].Iamb Accad Dermatol,2001,45(5):793-794.

[5]曹发龙,刘雪山,李海珍,等.皮脂腺痣综合征1例[J].临床皮肤科杂志,2010,39(9):577.

[6]Matsuda K,Doi T,Kosaka H,et al. Sebaceous carcinoma arising in nevus sebaceous[J].JDermatol,2005,32(8):641-644.

[7]Premalata CS,Kumar RV,Malathi M,et al.Cutaneousleiomyosarc oma,trichoblastoma,and syringocystadenoma Papilliferum arising from nevus sebaceous [J].Int J Dermatol,2007,46(3):306-308.

[收稿日期]2012-04-09[修回日期]2012-09-03

编辑/李阳利

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