红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮的疗效观察

赵娜　党辉　李薇

[摘要]目的：探讨红蓝光与强脉冲光联合应用治疗痤疮的疗效。方法：青年痤疮患者60例，将其随机分为红蓝光组、强脉冲光组及联合治疗组，行相应治疗并评价其疗效，在治疗期间及治疗后3个月内，对患者进行进行随访并观察不良反应发生情况，治疗后从自我感知、社会与情感功能、痤疮症状三个维度评价其生活质量的变化。结果：在治疗2周和4周后，联合治疗组患者GAGS评分高于其他两组，其差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗全程及治疗后3个月内，联合治疗组患者不良反应发生率低于其他两组，其差异有统计学意义（P<0.05）。在对患者生活质量的研究中，联合治疗组患者在自我感知、社会与情感功能、痤疮症状三个维度皆表现出了更积极的效果，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用红蓝光与强脉冲光治疗痤疮，在保证治疗效果的同时，可以降低不良反应发生率，并提高青年患者生活质量，对痤疮治疗有重要意义。

[关键词]痤疮；红蓝光；强脉冲光

[中图分类号]R758.73+3[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）09-0-0

痤疮（acne vulgaris）是发生在毛囊皮脂腺的一种常见炎症疾病，在人群中有极高的发病率，尤其是在青年中，发病率高达70%以上。目前痤疮的治疗主要包括药物治疗、物理治疗及维持治疗[1-2]。药物治疗，虽有一定效果，但作用周期长、起效慢、副作用大，还有耐药性；物理治疗具有易于被患者接受，不存在耐药性及损伤等特点。近年来，笔者科室联合应用红蓝光与强脉冲光治疗痤疮观察其疗效，并就痤疮治疗给青年患者带来的心理及生活质量影响进行研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料：本文以我院2011年1月～2012年1月整形科门诊确诊的青年痤疮患者60例为研究对象，其中男19例，女41例，年龄15～30岁，平均年龄（22.74±2.59）岁，痤疮主要集中在头面部，根据相关诊断标准，60名研究对象中属于轻度痤疮者19例，占31.67%，中度痤疮者31例，占51.67%，重度痤疮者10例，占16.67%，所有患者近期均未服用过异维A酸或其他对光敏感的药物，孕妇、糖尿病患者、癫痫患者、瘢痕体质者被排除在外。以患者入选研究方案时编号与3相除的余数为依据，将患者随机分为红蓝光组、光子组及联合治疗组，各组间在年龄、性别及痤疮严重程度方面未见显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：红蓝光治疗组采用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪治疗，强脉冲光治疗组采用IPL560-D丝柔光子痤疮治疗仪，联合治疗组则以周为单位轮流使用两种治疗仪，具体使用剂量与操作程序以操作手册及患者实际情况为准。为评价疗效，使用痤疮综合分级系统评分（GAGS）分别于治疗前、治疗后2周及治疗后4周评价其疗效，为评价不良反应发生情况，在每次治疗前后及治疗后3个月对患者进行共计30次的不良反应调查，并做相应处理，比较三组患者不良反应情况的差异。为探讨红蓝光与强脉冲光联合应用对青年患者生活质量的影响，在治疗后从自我感知、社会与情感功能、痤疮症状三个维度评价其生活质量的变化。

1.3 统计学方法：使用SAS9.2统计软件，服从正态分布的指标结果以x±s表示，两独立样本的计量资料采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，α=0.05。

2结果

2.1 三组患者GAGS得分间的差异：分别在试验开始前、试验开始2周时及试验开始4周时对患者进行GAGS评价，比较其疗效间的差异。结果显示，经过4周的治疗，三组患者GAGS得分间未见显著差异（P>0.05），具体数据见表1。

2.2 三组患者不良反应发生率比较：所有患者在治疗期间及治疗后的3个月内，皆未发生全身性严重不良反应，患者所表现出的其他不良反应主要包括皮肤干燥、烧伤感或灼热感、水肿性红斑、色素沉着及治疗后感觉眼前有幻影。其中，红蓝光治疗组有不良反应者173例，强脉冲光治疗组151例，联合治疗组49例，红蓝光治疗组及强脉冲光治疗组中，各有1例因无法耐受不良反应而中途退出治疗及研究。

2.3 三组患者治疗前后生活质量评分的比较：试验结束后，对三组患者的生活质量进行调查，结果显示，联合治疗组在自我感知、社会与情感功能、痤疮症状等三个维度方面均较其他两组有更积极表现，其差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

3讨论

痤疮为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以往采用局部或系统性抗生素及维A酸类药物进行治疗，但是，存在药物的不良反应，大部分患者不能耐受而放弃治疗，同时由于抗生素的滥用和P.acne形成耐药性强等原因，药物治疗效果很难让患者满意。近年来，物理治疗，尤其是光学治疗，以其快速、安全、经济等特点，在门诊痤疮患者中被广泛应用，如红光治疗仪、蓝光治疗仪、红蓝光治疗仪及强脉冲光治疗仪等，它们在临床中的作用也多有报道，但都存在一定问题，如相对较先进的红蓝光治疗仪因皮肤渗透性差[4]，只能治疗浅表痤疮[5]，而强脉冲光治疗仪虽可治疗深部色素团、毛囊破坏等[6]，但不良反应较多[7]。在我们的研究中，联合应用红蓝光及强脉冲光治疗，可以有效的提高治疗效果，降低不良反应发生率，并在一定程度上，改善患者生活质量。

本研究结果显示，经过2周及4周的治疗，联合治疗组GAGS评分与其他两组相当，其差异无统计学意义（P>0.05）。而在不良反应方面，联合治疗组不良反应发生率明显低于其他两组，其差异有统计学意义（P<0.05）。这说明联合应用红蓝光及强脉冲光治疗，可以在保证治疗效果的同时，降低患者发生不良反应的发生率。

同时，我们考虑到因痤疮就诊的患者主要为青年人，他们较一般人群具有一些特殊的性格特点，比如对治疗中出现的不良反应甚至是正常反应都十分敏感，尤其是那些影响美观的不良反应；青年患者对治疗手段的先进性及复杂性好奇心强，新的、复杂的治疗手段不仅可以提高他们的治疗积极性及依从性，甚至可以对其心理起到安慰剂作用。本研究结果显示，联合治疗组在治疗结束后，在自我感知、社会与情感功能、痤疮症状三个维度均较其他两组有更积极表现（P<0.05）。在现阶段医疗环境下，我们认为降低不良反应发生率具有重大意义，同时患者的主观感受也应作为评价医疗服务治疗的指标，我们联合应用红蓝光及强脉冲光治疗，取得了满意疗效，降低了不良反应的发生率，同时提高了患者对于治疗的满意度及其生活质量，可临床推广应用。

[参考文献]

[1]胥秀琴.中西医结合治疗面部痤疮的临床应用[J].中国美容医学，2001，10（4）：294-295.

[2]丁雄飞.小剂量异维A酸联合维生素E治疗中、重度痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：735-736.

[3]谷玉琴，孙月吉.心理因素与痤疮[J].中华皮肤科杂志，2006，39（2）：119-120.

[4]李湘辉，张荣，齐焕英，等.窄谱蓝/红光治疗痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28（3）：215-216.

[5]姚彦，闵仲生.光疗法联合中药治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2009，42（3）：175-177.

[6]蒋婷，李军，任军，等.红-蓝光联合治疗寻常痤疮的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2010，16（5）：320-322.

[7]陈欢欢，姜日花，蒋忠民，等.光子治疗寻常性痤疮45例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（10）：608-609.

[收稿日期]2012-06-26 [修回日期]2012-08-06

编辑/李阳利