图解北京人的癌症

王一凡

由于生活方式和地理环境的不同，癌症的发病在全球有不同的特点。但是，如同所有疾病都有共性一样，癌症的发病在不同的国家和地区也有一些共同的特点。现在，北京市癌症图谱的绘制就展现了癌症发生的一些共性和个性，也因此为癌症的防治提供了一些有益的线索。

北京癌症的发展

2012年4月，北京市卫生局公布了北京公众癌症发病的数据。2010年北京户籍人口共报告恶性肿瘤新发病例 3.7万多例。这表明，北京平均每天约有104人被确诊为新发癌症患者。同时，北京的癌症发病率由2001年的171/10万，上升至2010年的302/10万。在10年的时间，北京人癌症发病率每年平均增长4个百分点，而且从2007年开始，癌症已经超过了心脑血管疾病，跃居北京市居民死因第一位。

北京公众的癌症发病同时呈现男女有别的特点。在男性的新发病例中，肺癌发病率居第1位，其次是结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌；在女性新发病例中，乳腺癌发病率居第1位，其次为肺癌、结直肠癌、子宫体癌及甲状腺癌。在各种癌症的上升趋势中，北京市男性前列腺癌、女性甲状腺癌发病位次上升迅速，前者由2001年的第8位上升到了2010年的第6位，后者由2001年的第10位上升至2010年的第5位。

北京市民癌症的发病和发展与社会的发展有密切的关系，也与人们生活方式的改变密切相关。20世纪70年代，北京市每年被确诊的新发癌症患者总共才6000多例，癌症只不过是一种罕见病，但是此后北京人的癌症发病率一路飙升，每年都以4.6%的速度增长。

北京人癌症的发生和发展与生活方式变化密切相关。这首先表现在，刚开始癌症不仅是罕见病，而且是“穷病”。例如，1978年北京人的癌症中肺癌排在第1位，其次是胃癌、食管癌，这些呼吸道和上消化道癌症被称为“穷癌”，排在第4位的是肝癌，当时主要由肝炎引起，乳腺癌位居第5位。

然而，由于物质丰富了，生活好了起来，人们消费的肉类、脂肪和动物性食物多了起来，北京人的癌症也随之产生了变化，表现为直肠癌、大肠癌等下消化道癌症多了起来，甚至超越上消化道癌症。例如结直肠癌已经上升为北京人癌症的第2位，实际上，结直肠癌就是一种“富贵癌”或“生活方式癌”。

不过，北京人的癌症发展在一些癌症上也表现了一种一直没有变化的现象，这就是乳腺癌一直处于女性癌症的第1位，而肺癌一直处于男性癌症的第1位。但是，这里面也或多或少体现了生活方式改变的因素。因为，对乳腺癌和肺癌病因和流行病学的调查发现，乳腺癌的发病与现代女性晚婚晚育、拒绝母乳喂养、压力大、情绪紧张等有关。而男性肺癌大多与吸烟和城市污染有关。

今天可以明确的是，北京人最常见的癌症有3种：肺癌、结直肠癌、乳腺癌。

北京人癌症的地区特点

尽管北京的地理面积并不大，但是，城乡差别却较大。北京全市面积16801.25平方公里，在全国省级行政区划中排名较后，居29位。其中，北京市区面积只有735平方公里，建城区面积1180平方公里（在中国城市名列第1）。此外，北京山地面积10417.5平方公里，占全市面积的62%；平原面积6390.3平方公里，占全市面积的38%。北京市的这种地理面积上的城乡差异也体现到北京人的癌症发病上面。

北京人的癌症发病表现为地域分明。例如，朝阳区癌症发病率最高，丰台区、昌平区次之，海淀区的癌症发病率较低，某些郊区的癌症发病率比城区还高。这一切当然也与生活方式有关。

北京市癌症的地区发病特点可以从北京市癌症图谱中表现出来，而这个图谱是由北京市肿瘤防治研究办公室的研究团队通过对北京市36年的癌症发病情况和数据进行长期研究获得的结果，这个图谱也成为一份难得的中国当代都市癌症图谱，同时也是一份世界上难得的首都癌症图谱之一。

从1976年起，北京市肿瘤防治研究办公室的研究人员就对北京138家医院，总计50万份病例信息进行归类分析。当然，这些患者都是有北京市户籍的人。病人在全市138家二级以上有肿瘤接诊资质的医院看病或者住院后，医院将患者的个人情况、诊断和治疗等详细信息通过内网上传到北京市卫生局，其中肿瘤患者的信息就被北京市肿瘤防治研究办公室的研究人员每月定期下载。研究人员每年会做平均十几万条的数据对比分析，区分旧病例和新发病，统计各类癌症，筛查本地和外地患者等。

北京市癌症图谱是根据颜色来标明北京16个区县公众的癌症发病人数的多少和危险程度，颜色越深，意味着癌症发病率越高。从颜色上看，海淀区的颜色较浅，表明该区癌症发病人数较少，而其他区的颜色较深，表明癌症发病率较高，发病率最高的可达每年360/10万以上。

从北京市癌症图谱的分析可以看出“穷癌”（胃癌）和“富癌”（结直肠癌）在北京市不同地域的特点。北京的密云县属于农村地区，生活节奏较慢，饮食中的动物性食品较少，植物性食品较多，但是，这并不意味着居住在这一地区的人患癌就少。从癌症图谱的颜色看，这一地区和城区的颜色差别并不显著，说明癌症发病率与城区相当，但是癌症的种类却有差异。密云地区的胃癌发病率在16个区县中排名靠前。而城区，如东城、西城与密云刚好相反，生活节奏快，饮食中的动物性食品较多，植物性食品较少，因而患癌率不仅高，并且体现为结直肠癌的发病率较高。

但是，由于种种原因，郊区民众的生活方式正在或已经发生了转变，如农民土地变少，较少有人种地，体力活动减少了，并且城市的饮食方式向郊区流行，吃动物性食品多了，植物性食品少了，像密云和昌平等郊区地方的癌症也产生了变化，从胃癌的发病率较高转变到结直肠癌的发病率升高。

当然，北京市的癌症图谱也表明了一种潜在的人口特点。例如，海淀区的颜色较浅，说明这一地区癌症发病率低，但这只是人口结构所体现的特点。因为，海淀区高校多，年轻人居多，正处于身强力壮抗病力强的时候，所以癌症发病率也相对较少。但是，如果不遵循科学的生活方式和环境污染持续恶化，海淀区的癌症发病率也有可能升高。如果未来海淀区的颜色变深了，那将是一个更危险的信号，因为，身强体健的年轻人也抵挡不住癌症的侵袭了。

预防癌症的良策

北京市癌症图谱的公布既是在分析北京人癌症产生的原因和规律，也为所有人，无论是生活在城市还是乡村的人们提供了一些预防癌症的方法。概括起来有四大对策。一是提倡健康饮食，二是经常锻炼，三是追求良好心态，四是减少环境污染。

从北京市的“穷癌”与“富癌”在地域和人群中的转变可以看到，饮食是一个非常重要的因素，因此应提倡以植物性食物为主和以动物性食品为辅的饮食方式。在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。成年人每天应吃400～800克果蔬，果蔬的种类要有5 种，其中绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。

同时，在饮食上，成年人每天要吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克，最好是吃鱼和家禽以替代红肉。要少吃高脂食物，特别是少吃动物性脂肪，另外要少吃盐，少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克（约一茶匙）。

经常锻炼可以增强体质和提高免疫力，以抵御癌症和其他疾病的发生。专家建议人们每天应散步半小时或每周运动三次，每次时间在一小时以上。运动种类可以是球类运动，也可以是田径、游泳、体操等运动。

良好的心态同样是抗病抗癌的良策。在条件允许情况下，工作和生活不过度疲劳是可以做到的。例如，无论工作环境怎样，一个人只要不追求过高的工作指标，而且保持生活有规律，不要彻夜泡吧、唱卡拉OK、打麻将和夜不归宿等，就会保有良好的身体状况和心态，提高抗病力。

减少环境污染则是政府部门的一项重任。如果没有良好的环境，都市生活最容易引发癌症，因为空气、水污染、噪音、居住拥挤、工作节奏快等，都是诱发癌症的外部因素，北京市多年来肺癌的居高不下已经说明问题。所以，改善和保护环境，也就是在减少癌症发病率。

【责任编辑】张田勘