教你读懂胆固醇时间表 等

教你读懂胆固醇时间表

随着心血管健康相关知识的普及，大多数人可能都已经了解到胆固醇水平与心血管健康之间的密切关联，但是你或许并不知道，人体内的胆固醇并非一成不变，而是存在一个规律性的时间表，掌握它，就可以让我们控制胆固醇的努力事半功倍。

胆固醇的合成是随着昼夜更替具有规律性的，在医学上这种规律也被称为昼夜节律性。人体内胆固醇的合成，取决于影响胆固醇合成的羟甲戊二酸酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性，这种酶的活性在一天之中的不同时间会呈现不同变化。在每天中午时分活性最低，而从午夜到凌晨的时间段中活性则变高；午夜12点此酶活性为最高峰，人体胆固醇的合成也就随之在午夜时分达到全天的高峰。因此，夜间是全天胆固醇控制的关键窗口。

对于胆固醇而言，进攻心血管健康的时间表正是从晚餐开始，要有效地遏制胆固醇水平，关键是做好晚餐的功课。对此，首先应该尽量做好荤素搭配，切勿过饱食。

——张晔，解放军309医院营养科原主任、营养员，中国营养学会会员。

血糖达标的三大路障

目前，我国当前仅有不到1/3的患者血糖达标。为何控制得如此不好呢？我认为主要有3个原因。

1.低血糖状况频发。曾经有一个著名的学者告诉我们，一次严重的低血糖造成的严重事件，可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。所以严重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影响心脏功能。

在我们强化血糖的过程中，我们往往需要很多种药，才能把血糖控制在正常值的范围之内。而其中药物的使用，可能会引起低血糖。因此，出于对低血糖引发的各种并发症的担心，医

一感冒就输液危害大

对感冒发热病人来说，“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。但在我国许多医院、许多情况下，却被升格为输液，有时还要连续输上几天。有时，甚至只要是感冒，不发热也要输。既然输液，不管有没有夹杂细菌感染，在葡萄糖水或盐水中加入抗生素，就是常有的事。其实，给感冒患者输液至少有下列四大危害。

首先，短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量，增加了心脏的负担，也增高了血压，对于有心肺疾患、高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下，甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。其次，对于并不知道自己有糖尿病的人，一下子输入大量葡萄糖，有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。再次，感冒通常是在急诊留察室或临时病房内输液的。此类场所为便于观察病情，多数时候是许多病人共用的“大通间”。患者为了输液，每天在其中过十来个小时，事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率，徒然使病情加重。最后，即使需要使用抗生素，将之溶入1000多毫升的液体中静脉滴入，8—10小时滴完，药物的浓度并不均衡，抗菌效果也未必强于口服、肌注或分次静脉推注。

其实，感冒是一种自限性疾病，就是自己会好，理论上可以不用治疗。吃药，主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发热等症状。如果夹杂细菌感染，引起高热不退，出现脓痰、血中白细胞及中性白细胞百分比增高，或许可以加用抗菌药物。花钱买罪受，又何苦呢？

——原复旦大学附属中山医院院长 杨秉辉