一例一般心理问题的咨询案例报告

王济发

摘 要:本文是一例运用认知行为疗法来帮助一名因人际交往障碍欲退学学生的个案。咨询中,咨询师采用认知行为疗法帮助来访者改变不合理的认知,指导来访者学习一些交往的技巧和进行一些提高自信心训练,成功体验多了,她在和人交往中变得更加自信,逐渐喜欢与人交往。

关键词:一般心理问题认知行为疗法心理咨询案例报告

中图分类号:G4 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2012)07(c)-0252-01

1 来访者的一般情况

张某,女性,17岁,汉族,初中文化水平,中专一年级在读学生,无重大躯体疾病,无精神疾病史。

2 来访者的背景材料

(1)即往史:该生既往身体健康,无重大器质性疾病,父母家族也均无精神疾病史。

(2)个人史:张某足月顺产,家庭经济条件一般。家中派行老大

下面有个7岁的弟弟。该生自小学到中学,成绩都不是太好,自小害怕与人交往,自认为个头低,长相也不好看,感觉老师和家人都不喜欢她,本人性格内向、敏感、多疑,在学校没有什么朋友。

3 来访者要求咨询的问题

自述:我是学校2010级新生,入学后,总觉得跟宿舍和班里的同学没法沟通,感到很孤单,平时吃饭总是一个人,看着别人三五成群的很羡慕。后来发展到不想见人,不想去上课,经常在宿舍睡觉,饿了就随便吃点东西。开学两个月来几乎没有出过宿舍。由于经常不到班,班里也有意见。班主任找我谈了好几次话,我也想改变自己,但不知道怎样改,很苦恼,最后想退学回家。班主任觉得我入学成绩还可以,退学有点可惜,就带我来做咨询,试试能否打消我退学的念头。

4 咨询师对问题的归因分析

求助者在学校生活协调人际关系过程中,有如下几个原因所产生了一系列的心里问题:

(1)认知偏差:在人的心理过程中,认知是基础,正确的认知会产生积极的情感和意志,而错误的认知则导致消极的情感和不良行为。通过谈话,让来访者正确看待自己的孤独问题。事实上,生活中每个人在不同时期都曾有过孤独感,孤独是人存在的感受标志,适当的孤独能使人更好地认识自己,完善自己,使自己变得成熟起来。通过谈话,从认知上消除她对孤独的疑虑。

(2)个性缺陷:性格是一个人稳定的态度体系和习惯了的行为方式,良好的性格是身心健康基本保证,相反,不良的性格不但严重影响人际关系、人的成长与进步,也会危害到身心健康,从而导致心理疾病。求助者的性格过分的内向、个性的自我封闭、抑郁、过分依赖家人的心态,对人际关系都有着较大的消极作用。

(3)能力欠缺:人际交往能力欠缺也是影响来访者人际关系出现问题的原因之一。由于成长环境和个性方面的原因,求助者十分欠缺人际交往的能力,平时她不爱说话,也很少与人来往,经常独来独往,不善于为人处事,更欠缺这方面的锻炼。尽管有时她也希望和同学交往改善关系,但却不知道如何去做,产生了比较强烈的自卑感和恐惧心理。

综合以上:对该求助者的诊断是:人际交往障碍,属于一般心理问题

5 咨询方案

5.1 根据以上的评估和诊断,同求助者进行协商,确定如下咨询目标

近期目标:促使来访者调整认知观念,学习与训练改善人际关系的技巧和方法,学会与他人建立良好的人际关系,缓解来访者因人际关系紧张引发的抑郁和焦虑等不良的情绪,克服人际交往障碍,提高人际交往的能力。

长期目标:协助来访者建立良好的人际沟通模式,帮助其完善自己的个性,克服不良个性特征的制约,培养求助者养成独立自理的能力,最终养成求助者健康的心理,使其适应学校的集体生活。

5.2 主要咨询方法

通过与来访者的协商,决定采用认知行为疗法求助者的心理问题主要表现在人际关交往障碍上,该求助者情绪不稳定、性格内向等因素使她较难适应学校的集体生活。她内心是十分渴望获得友谊和建立良好的人际关系的,但是求助者的整体的心理健康水平低,自我调整能力差,所以形成不正确的认识、观念,这样她很难适应新的人际交往和学校环境较为复杂的关系,从而导致人际交往障碍。

以上陈述的内容可以证明了求助者的心理问题是在成长经历的背景下和个性特点的基础上,不断习惯而形成的,所以应采用操作性、时效性、目标性较强的认知行为疗法,使求助者尽快摆脱目前的困境,回归正常的学习和生活。

5.3向咨询者说明双方各自的责任、权利和义务

5.4 咨询次数与咨询时间安排

每周一次,每次50分钟,共六次。

6 咨询过程

咨询阶段大致分为:

(1)心理诊断评估与咨询关系建立阶段:首先通过言语和非言语技巧对求助者表达理解,与求助者建立了良好的咨询关系,然后通过摄入性会谈和观察,收集了来访者的心理学信息,并形成了初步诊断。

(2)心理帮助阶段:和来访者分析人际交往的意义,对个体心理情绪的影响,调整来访者的错误认知,对自己的不合理认知进行思索,引导来访者学会做出合理、正确的认知和评价,同时向来访者布置一些能提高其交往自信心和技巧的家庭作业。

(3)结束与巩固阶段: 与来访者探讨人际交往的意义和自己的人生目标,进一步提高人际交往的自信心和能力。

7 咨询效果评估

(1)来访者自己的评价:经过咨询,我感觉轻松多了,我重新回到了班集体,渐渐地与同学的交往增多了,不再感觉孤独了,觉得自己也不自卑了,有了自信和主见。老师对我评价也挺好,我的成绩也提高了许多。

(2)来访者室友评价:来访者改变很大,和以前相比,她现在与同学有说有笑的,整个人都开朗、乐观了很多,和大多数同学们的关系处的比较和睦。

(3)SCL—90测验复查结果:焦虑、抑郁指数基本恢复正常。

(4)咨询师的评估:通过回访,发现咨询效果已达到目标,来访者的交流态度和状态都非常好,与同学和老师的关系也比较融洽,不良心理症状已经消失。

参考文献

[1] 郭念峰.心理咨询师(二级).民族出版社,2011年版.

[2] 盖凤武.心理健康教育.东南大学出版社,2003年版.