学会识别急性心衰的前兆

陶绍教

早晨晨练時，朋友老李告诉我，他睡到半夜時，常突然咳嗽咳醒、气短心慌，胸部憋闷得难以承受，不得不起身坐坐或在房间走会儿。奇怪的是，什么药也不吃，过一会气息慢慢恢复了正常，又能安然入睡。早上起床后，也没有什么不舒适的感觉，真是奇怪。

我一听，忙对老李说：“这些症状是急性心衰的前兆，不可轻视。”我曾经也有过类此病症，幸而及時就医，得以慷复。

我在两年前也出现过这种情况，到医院检查，医生说，我的心脏严重肥大，心律失常，心功能不全，隐伏着急性心衰的危险。为什么会出现这样的症状呢?因我的心脏功能受损病变，血液循环不好，导致过多血液积聚肺里，形成了肺充血或肺淤血。白天并没有明显不适，但是夜间平卧入睡后，使回心血流量猛增，加重了肺淤血，就出现了气短、心慌、憋气现象，这称之为“夜间阵发性呼吸困难”。若不重视及時诊治，当遇到心情突变如激动、愤怒、过悲过喜，或身体劳累、感冒发烧等情况時，就会感觉气短心慌、胸闷冒汗、体倦乏力，甚至咳嗽、咯血、夜间不能平躺，有時还会发展成急性肺水肿，或导致心脏突然停止跳动而危及生命。

我告诉老李，当我们的身体对心脏功能的要求增加的時候，心脏就得想办法跟上需求，那么心脏最初的反应就是让心肌细胞“变胖”，而不是增多，因此就出现了心脏肥厚的情况。但是，心脏肥厚的同時，心室收缩就会不同步，同時也增加了心律失常的风险。从心脏肥厚发展到心脏衰竭，人类往往要一两年甚至更长的時间。目前临床上通常是通过心电图、超声心动图、听诊收缩期杂音、化验、血压等进心脏病的判定。但是对隐形心衰往往没有什心有效的手段，所以，相心脏亮起红灯之前，自己能观察到身体“亮”起的黄灯，及時防范治疗，才能让病情平稳“刹车”。

老李意识到问题的严重性，当即就去医院看病，服用半个月的中成药调理后，貌似支气管炎或哮喘的心源性哮喘症状消失。