皮肤保护粉联合皮肤保护膜治疗老年刺激性皮炎疗效观察

卢芳

刺激性皮炎是指皮肤暴露于刺激物质引致非敏感性的炎症反应，是接触性皮炎的一种，刺激源为失禁所产生的尿液、粪便[1]。老年患者尿道及肛门括约肌均松弛，一旦出现大小便失禁，肛周皮肤极易发生刺激性皮炎，且程度较重。2010年1月～2012年2月，本院伤口护理小组采用皮肤保护粉联合皮肤保护膜局部治疗老年刺激性皮炎患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：本院120例老年大小便失禁致刺激性皮炎患者，其中86例由院外带入，34例住院后发生。均符合大小便失禁致刺激性皮炎的诊断标准[2]。其中男46例，女74例，年龄54～103岁，平均为78岁。刺激性皮炎分度：I度（局部潮红伴有皮疹）57例，II度（皮疹溃破脱皮）42例，III度（局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染）21例。将其按随机原则分为对照组和观察组各60例，两组年龄、性别、病情及刺激性皮炎程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1治疗方法：对照组患者每次排便、排尿后及时更换垫布，并用温水洗净臀部后用软毛巾吸干水分，涂抹爽身粉；观察组患者每次排便、排尿后用温水清洗臀部后用软毛巾吸干水分，喷洒少量皮肤保护粉（康乐保公司）于肛周发生刺激性皮炎处，吸收5min左右，把多余的皮肤保护粉抹去。然后将3M无痛保护膜距离患处15～20cm喷洒，30s喷膜干燥后再喷一次。喷涂部位要大于刺激性皮炎部位1cm。涂粉和喷膜的次数视患者失禁程度和皮肤情况而定，24h排便少于8次者，只需喷1次；24h排便8次以上者，则需每8h喷一次[3]。

1.2.2评价方法：每日由管床护士观察并记录治疗效果，评估记录内容包括：刺激性皮炎创面颜色、面积、深度、表面有无结痂、渗出及上皮生长情况。疗效评价：显效：24h内糜烂明显减轻，4天内糜烂或溃疡愈合；有效：3天内糜烂明显减轻，7天内糜烂或溃疡愈合；无效：7天内糜烂无明显减轻，溃疡未愈合；记录愈合时间。

1.2.3统计学方法：采用非参数检验数据输入SPSS13.0软件处理，采用两个独立样本非参数检验（Kolmogorov-Smirn or），检验水准 a=0.05。

2结果

2.1两组治疗效果比较：见表1

2.2两组愈合时间比较：对照组平均愈合时间（156.34±64.3）h，观察组为（104.45±64.34）h，两组比较，差异有统计学意义（t=2.41，P<0.01）。

3讨论

老年大小便失禁患者刺激性皮炎的发生是多种因素共同作用的结果，与以下因素有关：①老年人皮肤变薄，有护肤作用的皮下脂肪层开始流失，更新速度慢，角质失去弹性蛋白、真皮血管减少，真皮开始萎缩，油脂腺汗腺分泌减少，感觉减弱、皮肤脆弱；②老化肌肤的自我修复能力大大降低，伤口愈合所需的时间可能是壮年时的4倍；③肛周区域皮肤长时间受尿、便刺激，皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤；腹泻时稀便中会有较多的脂肪液及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重刺激性皮炎致皮肤破溃程度加重。

皮肤保护粉是由羧甲基纤维素钠（CMC）、瓜尔豆胶和黄原胶组成[4]，有较强的吸湿作用，使肛周皮肤保持干爽，从而减轻潮湿对皮肤的刺激，减少皮肤溃疡的发生。3M无痛皮肤保护膜的主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁脂和异丙醇等，喷涂在皮肤保护粉上可以使其保留在溃疡表面不易脱落，并在皮肤表面形成一层透明保护膜，有利于避免粪液、消化液、分泌物等直接刺激、腐蚀皮肤，避免皮肤反复受到伤害。3M 无痛皮肤保护膜不含乙醇，对皮肤无刺激，即使皮肤表面糜烂，使用后患者也无疼痛感。同时，3M 无痛皮肤保护膜作用于慢性伤口周围皮肤，可减少经表皮的失水约45%，能够有效帮助伤口周围的皮肤管理[5]。

本文结果显示，观察组刺激性皮炎疗效及愈合时间显著优于和短于对照组（均P<0.01），提示皮肤保护粉联合皮肤保护膜治疗老年性大小便失禁刺激性皮炎疗效好，且方法简单，易出院后继续防治。

[参考文献]

[1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：188.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：955.

[3]蒋琪霞，刘 云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京：东南大学出版社，2009：97.

[4]李冬眉，王红霞，留盈盈.护肤粉和皮肤保护膜用于大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察[J].护理与康复，2009，8（12）：1040-1041.

[5]刘 帆，陈弟洪. 3M无痛皮肤保护膜对重症患者皮肤浸渍的保护作用[J].解放军护理杂志，2010，27（9B）：1434-1435.

[收稿日期]2012-07-16 [修回日期]2012-09-28

编辑/李阳利