县级医院传染病管理存在问题及对策

顾丽

[摘要] 目的 分析县级医院传染病管理工作中存在的问题并提出对策。 方法 利用疫情管理资料，分析本院2008～2011年传染病信息报告情况。 结果 2008～2011年总漏报率为0.39%，传染病报告卡合格率为95.18%，报卡及时率为97.48%；传染病漏报主要发生在门诊，漏报的病种主要为手足口病；迟报主要发生在节假日；卡片质量问题主要是部分项目填写不全。 结论 成立传染病专科门诊；加强各临床科室之间的协作；加强领导、落实责任、经常督查；强化全员培训；调动疫情网报人员节假日工作积极性；建立“传染病疫情报告管理系统”是提高传染病疫情管理质量切实可行的措施。

[关键词] 县级医院；传染病管理；存在问题；对策

[中图分类号] R197.3[文献标识码] C[文章编号] 1673—9701（2012）25—0126—02

Problem and propose solution of infectious disease management among county hospital

GU Li

Department of Health Care，Guanyun County People's Hospital in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China

[Abstract] Objective To analyze problems of managements on infectious diseases among county hospitals and propose solutions. Methods Utilized information on epidemic managements records，and analyzed 1ocal hospitals infectious diseases data from 2008—2011. Results The annual false reporting rate from 2008—2011 was 0.39%，the rate of qualified reports on infectious diseases was 95.18%，the rate of seasonable reports was 97.48%.False reports generally happen at appointments. False reported diseases were generally HFMD. Reports were often delayed on holidays. The main problem of written reports is that some lists were left blank. Conclusion Establish independent departments for infectious diseases，strengthen the cooperation among different departments，enhance general training，inspire staffs working passion on holidays，and establish an “Infectious Disease Reporting and Management System”.

[Key words] County Hospital；Managements on infectious diseases；Existing problems；Solution

法定传染病的疫情管理是疾病控制工作中的一个重要环节，医院疫情管理工作质量的好坏直接影响一个地区传染病的预防及控制成效[1]。2004年1月起，我院开始正式运行传染病网络直报系统。经过8年多的运行，传染病管理工作在各方面都有了很大提高，但也存在着一些问题。本文对本院2008～2011年传染病信息报告情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2008～2011年全院的所有门诊日志、住院患者出入院登记本、传染病疫情登记本。

1.2研究方法

采用回顾性调查方法。对传染病有关的记录和登记进行检查和核对。

1.3判断标准

1.3.1 传染病诊断传染病诊断标准：以2010年5月《中华人民共和国传染病防治法规定管理的法定传染病诊断标准》为执行标准。

1.3.2 传染病漏报、报告时限、报告及时性和报告卡填写质量 以卫生部文件，卫疾发[2006]332号《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部第37号令）为执行标准。

1.4 统计学方法

利用EXCEL2007进行数据处理，统计指标包括传染病漏报率、卡片合格率、报告及时率。

2 结果

2.1 漏报情况

2008～2011年总漏报率为0.39%，卡片合格率为95.18%，报卡及时率为97.48%。其中2008年为0.59%、91.58%、94.83%；2009年为0.54%、95.35%、97.67%；2010年为0.33%、96.03%、98.18%；2011年为0 %、97.52%、99.04%。见表1。

2.2漏报的病种

传染病漏报主要发生在门诊。漏报的病种为：手足口病7例、病毒性肝炎2例、梅毒2例、肺结核病1例、麻疹1例。

2.3报告的及时性

迟报的法定传染病病种主要为乙肝34例（1.04%）、梅毒20例（0.61%）、肺结核16例（0.49%）；病区报卡及时率95.09%（871/916），门诊报卡及时率98.94%（2343/2368）；工作日报卡及时率99.79%（2798/2804），节假日报卡及时率86.67%（416/480）。

2.4 卡片质量

卡片填写不完整的项目主要是：出生日期42.47%（62/146）、家庭住址30.82%（45/146）、工作单位14.38%（21/146）、家长姓名12.33%（18/146）。

3讨论

针对传染病管理中存在的问题，提出如下对策。

3.1成立传染病专科门诊，加强各临床科室之间的协作

门诊医生因患者较多、工作量大、实验室的阳性检查结果反馈机制不完善、患者检查结果不能及时反馈给开单医生，造成传染病漏报。部分门诊科室医生经常轮转，门诊医生不固定，造成传染病漏报。成立传染病专科门诊，可将所有在本院就诊的传染病患者进行集中诊治和报告，这样既有利于疫情管理，也有利于防止传染病患者的院内交叉传染。加强院内各临床科室之间的协作，各辅助检查科室要建立反馈机制，将检查的阳性结果及时反馈给开单医生，临床医生在开送检单时也应将患者的详细信息登记齐全，以便能及时准确填写传染病报告卡。

3.2加强领导，规范责任，经常督查

多数医生对传染病的报卡及时性认识不够，住院医师在患者出院后才填写传染病报告卡，从而影响报告及时性。医院成立传染病领导管理小组，由分管院长负责全院传染病疫情报告领导工作。传染病领导小组定期督查全院的传染病报告工作。督查结果要有记录、有总结、有反馈，并按照制度执行相关的奖惩措施。要将责任落实到科室，科室再将责任落实到人。强化传染病督导、定期检查是传染病管理工作行之有效的管理措施[2，3]。

3.3加强对医务人员传染病防治知识的培训和宣传

部分医生对传染病报卡质量意识不强，认为传染病只要做到不漏报就行。医院应定期组织对全院医务人员《传染病防治法》相关知识的培训，学习新的传染病防治相关知识，如新增加的传染病病种、新的报告时限要求等；预防保健科可将传染病诊断标准及报告相关要求放在院内宣传栏中供大家学习和参考，提高全员对传染病报告重要性的认识。

3.4调动疫情网报人员节假日工作积极性

数据显示，工作日传染病报卡及时率高于休息日；我院只有1名疫情管理人员，法定节假日疫情网报人员休息，传染病报告卡不能及时上报，降低了传染病报告及时率。医院应该增加疫情管理人员数量，采取轮流值班或者提高节假日网络管理工作待遇，以物质奖励来调动疫情管理人员节假日工作积极性[4，5]。

3.5借助医院信息系统平台，建立医院传染病疫情报告管理系统

在医院门诊、急诊、各病区、检验科、放射科医生工作站以及预防保健科报告专职人员工作电脑上安装“传染病疫情报告管理系统”。医院建立“传染病疫情报告管理系统”，医生可通过网络报告传染病，避免传染病漏报和迟报，提高报卡质量，提高疫情报告效率，与传统纸质报告卡相比减少了运输环节，提高传递效率的同时避免了卡片的遗失及运输途中的双向污染[6]。

上述对策为本人在工作中的经验总结，通过实践取得了显著效果。

[参考文献]

[1]郭玉梅，王会利，孟伟. 降低医院传染病漏报率的改进措施及效果评价[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（4）：58—59.

[2]蒋有琴，王敏. 2004—2005年安顺市传染病报告卡及时率分析[J]. 疾病监测，2006，21（8）：433—434.

[3]万君平，岳福花. 传染病医院护士心理压力影响因素分析及对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（25）：100—101.

[4]刘建新，沈定华，邵云，等. 军队医院疫情网络报告与监控的自动化系统[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（3）：281—282.

[6]张莉萍. 应用信息网络技术，加强医院传染病管理[J]. 医学信息，2011， 24（7）：4496—4497.

[5]侯铁英，符力. 医院感染管理工作存在的问题和建议[J]. 现代医院，2010，10（3）：1—3.

（收稿日期：2012—06—04）