国内外突发公共卫生事件应急管理综述

王俊 王昕

［摘 要］突发公共卫生事件随着全球一体化和信息多元化的发展,日益成为世界各国政府部门关注的焦点。而突发公共卫生事件既是医学问题又是社会问题。因此,能否及时有效地应对突发公共卫生事件的发生,是对任何国家相关机构的严峻考验。

［关键词］突发公共卫生事件；应急机制；应急管理

［中图分类号］F252［文献标识码］A［文章编号］1005-6432（2012）26-0033-02

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,具有突发性、公共性、危害性、国际性以及处理的综合性和系统性的特点。而突发公共卫生事件不仅仅是医学问题,也是一个社会问题,它可以衍生成一个很复杂的系统。其发生不仅威胁生命安全,损害身体和心理健康,如SARS、禽流感、甲型H1N1流感病毒在全球范围内的传播；而且造成严重的经济损失和国家或地区形象的负面影响。因此,无论在国内还是国外,这些事件无一不涉及人们的生命财产安全和社会稳定。

1 发达国家突发公共卫生事件应急管理现状

在全球突发公共卫生事件应急处理体系中,发达国家如美国、英国、澳大利亚、瑞士以及新加坡、日本等国家的应急处理能力首屈一指。这些发达国家不断建设和完善其突发公共卫生事件应急处理系统,已经成为一个全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理网络,其先进的管理体系值得借鉴。

1.1 美国突发公共卫生事件应急处理分析

美国一向注重突发事件的预防与管理等环节的发展建设,特别是在经历了“9?11”和炭疽袭击事件以后,政府加大了投入力度,使应对突发公共卫生事件能力大大加强。

美国传统的公共卫生体系是以“联邦—州—地方”三级公共卫生部门为基本架构的,管理运行模式是垂直式管理体系。即CDC(美国疾病控制和预防中心)—HRSA(卫生资源和服务部)—MMRS(城市医疗应对系统)。同时,美国完整的立法体系对在防范和应对中的主管部门以及具体措施等做出了详细的规定。而目前,美国在六个方面完善突发公共卫生事件应对系统：①公共卫生领域的准备和预警能力；②流行病监测；③科学研究和实验；④公众健康警报网络；⑤公共卫生领域的沟通和信息传递；⑥教育和培训。

可见,美国突发事件管理(包含公共卫生突发事件)发展较早,同时也是世界上突发事件管理体系发展得最为完善、公共卫生技术和设备最为先进的国家之一。

1.2 英国突发公共卫生事件应急处理分析

英国的公共卫生体系分为两层,即由中央、地方两大部分组成,一为战略层,由卫生部及其下设机构负责,还包括地区公共卫生行政机构和公共卫生应急计划顾问委员会；二为执行层,由国民健康服务系统(NHS)及其委托机构开展。而在2002年4月,英国更多的公共卫生突发事件应对职能从NHS系统的卫生局转向基本医疗委托机构(EPCTU)。具体职能是向公众及政府提供信息和政策建议；在传染病等领域支持NHS运作；监测公共卫生领域的威胁,提供快速应对；开展研发,教育和培训等活动。

1.3 日本突发公共卫生事件应急处理分析

在日本,突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心,而且同时被纳入整个国家危机管理体系。日本的突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广,包括了劳动省、派驻地区分局、检疫所、国立大学医学系和附属医院、国立医院、国立疗养所、国立研究所。同时,日本的其他所属部门如消防、警察、通信、铁道、煤气等,也按照各自的突发事件管理实施要领相互配合。值得一提的是,已有70 年历史的日本保健所, 配置合理、设备先进、具有丰富的卫生行政管理经验和专业全面的医疗技术,而且熟悉辖区内医疗卫生情况,非常适应突发公共卫生事件意外性、区域性的特点。

1.4 新加坡突发公共卫生事件应急处理分析

新加坡的卫生服务提供由公立和私立双重系统组成。公立系统由政府管理,私立系统由私营医院和诊所提供服务。虽然不像我国建立起一个独立的卫生应急系统来处理突发公共卫生事件,但是在SARS事件中,新加坡应对的措施从头至尾都是值得效仿的,其政府迅速反应,部门的通力合作、利用科技手段,实行隔离措施、严格执行法令,有效控制传播、提高危机意识,社会秩序稳定得到了世界各国的肯定。

2 我国突发公共卫生事件应急管理现状

随着改革开放的不断深化,我国既面临着前所未有的发展机遇,也处于矛盾的凸显期。近几年我国突发公共卫生事件接连发生,因此,我国的应急管理机制不容乐观。

2.1 我国近几年影响较大的突发公共卫生事件

2002年,南京发生食物中毒事件,造成400余人中毒,42人死亡。SARS又称传染性非典型肺炎,2003年2月初在广东省爆发性流行,并很快波及数10个国家和地区。2008年的四川汶川大地震和三鹿奶粉添加三聚氰胺致婴幼患病、死亡事件。2009年新发现的传染病——甲型H1N1流感,再次席卷了包括中国在内的全球。

2.2 我国突发公共卫生事件管理框架

在SARS之后,我国抛开了之前的分部门管理模式,采取了建立统一指挥的卫生应急管理系统。2004年国务院卫生行政部门设立卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心),负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作；我国对待突发公共卫生事件遵循的原则是：中央统一指挥,地方分级负责；依法规范管理,保证快速反应；完善监测体系,提高预警能力；改善基础硬件,保障持续运行；同时,在政策体系方面,我国制定了相关法律法规,如《突发公共卫生事件应急条例》、《突发事件应对法》等；应急预案如《国家突发公共卫生事件总体应急预案》等；有效的检测系统、信息报告以及信息发布和广泛的交流合作。

3 对我国突发公共卫生事件应急管理中问题的分析与思考

3.1 建立应对突发公共卫生事件的常态机制

①健全应急管理法律法规：从法律层面上保障突发公共卫生事件应急反应机制的运行。②突发事件应急预案的制定和审批。由于其自身的特殊性,突发事件应急预案的制定和审批上不能按照一般的行政预案的程序制定与审批。③促进各行业和领域安全防范措施的落实。④加强突发公共卫生事件的信息报告和预警工作：目前事件监测以被动监测为主,并且，我国尚未建立基于信息报告网络体系科学、有效的预测预警方法。⑤积极开展应急管理培训：各级政府模拟一些典型的突发事件,采取案例法、角色扮演法、行为模拟法等方法开展应付突发事件的训练和演习。⑥加大对应急管理工作的资金和物质投入:对于应急药品,我国虽然有中央、省级药品储备制度,但相互之间缺乏信息沟通；储备资金不到位；药品销售单位的经营诚信意识差,危机出现时哄抬物价等。

3.2 建立应对突发公共卫生事件的能力建设

处理突发公共卫生事件的快速反应机制,要做到及时、准确、有效。

①推进国家应急平台体系建设：要统筹规划建设具备监测监控、预警预测、信息报告、辅助决策、调度指挥和总结评估等功能的国家应急平台。②提高基层应急管理能力:全面加强社区、乡村、学校、企业等单位应急管理工作。③加强应急救援队伍人员和技术的建设：加强人才的培养,要有一支精干的现场流行病学队伍，建立一套完整的现场诊断实验室系统。通信网络技术、决策辅助技术、预测预警技术、化学检验技术、生物检测技术、合理的医疗救治方案和措施等相关技术很大程度上制约着卫生应急机制建设。④加强各类应急资源的管理。⑤加强公共卫生事件的社会参与。⑥重视国际合作交流：我国必须重视与其他国家的沟通和合作,共同应对全球重大突发公共卫生事件。

3.3 建立完善的突发公共卫生事件善后处理工作

①社会心理的疏通与引导：突发公共卫生事件对公众造成的心理冲击是不可想象的,因此各部门应该积极化解不良的心理影响,保持稳定的有秩序的社会局面。②突发公共卫生事件应对效果评价：在突发公共卫生事件初步调查及控制结束后,应组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估,包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。

中国政府加强公共卫生应急管理工作面临着新的机遇,只有居安思危,预防为主,才能做好突发公共卫生事件的应急管理工作,才能有效地应对突如其来的卫生事件。因此,应急管理工作的推进需要先进科学的理论以及技术支持,而这些要求就需要我国政府各部门从各个方面给予大力扶植。

参考文献:

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