浅析残障人士社区服务模式在我国的发展

代海林

摘要改革开放以来，随着我国经济的高度发展，人民生活水平不断提高，但是残障人士作为弱势群体，其生存状况依然面临着严峻的考验。在新的历史条件下做好残障人士工作，使其基本生活得到保障，基本权益得到维护，人格尊严得到尊重，是社会协调发展的必然要求，也是促进社会公正的基本需要。因此，加强对残障人士社区服务模式的研究，总结社区服务对残障人士的积极影响及在实践中所面临的问题，对创新残障人士服务模式，提高广大残障人士的服务水平及建设社会主义和谐社会具有非常重要的现实意义。

关键词残障人士；社区服务；社区康复

据我国第二次残障人士抽样调查显示，截止到2006年4月1日，我国残障人士已达到8296万人，占全国总人口的6.34%。全国平均每20人中即有一个残障人士，平均每5个家庭即有一个家庭有残障人士，与残障人士直接相关的亲属约2亿多人。因抵御社会风险的能力十分脆弱，不少残障人士的生存发展状况不容乐观。他们生活在社会基层，对社区服务的需求也非常迫切。因此，加强对我国残障人士社区服务模式进行分析研究，对创新残障人士服务模式，提高广大残障人士的服务水平，促进残障人士的社会融合等方面将具有重要的社会实践意义。

一、我国残障人士社区服务的发展历程

残障人士社区服务亦称为社区康复，它起步较晚，20世纪80年代中期正是开始试点实施，虽然20多年来取得了很大的进步，但仍存在很多问题需要探索和改进。研究结果显示，中国社区康复的发展可以分为三个阶段：

第一阶段是社区康复的试点阶段( 1986--1995年)。1986年中国参加世界卫生组织举办的“现代康复原则计划与管理培训班”, 并在山东、广东、吉林、内蒙古等四个省份进行试点实施, 正式开启了我国社区康复的发展, 《中国残障人士事业“八五”发展纲要》正式把社区康复作为独立实施的配套方案纳入其中, 期间全国共有62个县开展了社区康复示范工作。

第二阶段是社区康复的全面推广阶段( 1996--2005年)。《中国残障人士事业“九五”发展纲要》和《中国残障人士事业“十五”发展纲要》促进了残障人士社区康复在全国的推广, 开始在县级建立残障人士康复服务指导站, 中国残联在技术和管理上给予指导, 中国社区康复向规范化和科学化发展。根据《社区康复“十一五”实施方案》的统计, 此阶段全国621个市辖区、1086个县(市)开展了残障人士社区康复工作。

第三阶段是社区康复与社区卫生服务结合的新阶段( 2006年至今)。根据《中国残障人士事业“十一五”发展纲要》和2005年《关于进一步将残障人士社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见》, 中国社区康复正式融入社区卫生服务, 这一阶段也形成了中国社区康复比较明显的特色。《社区康复“十一五”实施方案》提出这一阶段的目标是在全国80%的市辖区和70%的县开展规范化的社区康复服务, 为2000万残障人士提供社区康复服务。

二、残障人士社区服务模式在我国的发展及其不足

残障人士社区服务是由世界卫生组织提出的一种康复策略，它的主要目标是保证残障人士和他的家庭获得常规的服务模式和工作生活的机会。残障人士社区服务模式颠覆了传统的以医疗为基础的服务观念，将社会模式“残疾”概念中的“人权”和“参与”两个因素作为它的核心内容。首先是残障人士社区服务模式采用的是一种自下而上的策略，有残障人士自己来决定需要什么样的服务；第二，残障人士社区服务模式强调的是残障人士在自然的生活环境中康复和生活，他的目标是创造一个融合的社区环境来包容残疾个体的不同和差异。

我国从1986年10月开始启动社区康复项目，北京市政府自2003年起开展创建社区残障人士“温馨家园”活动，通过街道建设温馨家园提供职业指导等特色服务。现在各省、市、自治区均已从不同程度开展社区康复，但是发展很不平衡。

在这种服务模式中，残障人士在社区服务中心里扩大了自己的社会支持网络，并从中获得社会支持，缓解了自己面临问题时的压力；通过劳动康复活动和社会工作者的专业服务增加了残障人士的自信心和自我效能，让他们逐步认同自己、接纳自己；通过与他人的交往互动加速了再社会化的程度，获得了新的思想观念、价值观和行为方式；通过社区服务中心的生活技能训练，他们能够自己走进超市进行购物，提高了他们的生活自理能力。

中国自开展残障人士社区服务以来，短短26年取得了很大的发展, 但毕竟发展历程时间不长, 对于国际社区康复的借鉴和吸纳程度有限, 目前也正处于初步发展阶段, 存在很多问题。从立法层面看, 中国社区康复重点放在医疗康复上, 没有提到社区康复的教育、就业、文化等社会康复。不过, 中国残障人士事业在医疗康复、教育、就业、残障人士组织和文化生活方面都在不断进步, 虽然社区康复在社会领域的发展规划还远远不够, 但是残障人士事业的进步推动了社会康复事业发展。

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