混搭用药有危险

翟边

罗红霉素让氨茶碱中毒加深

两种用来治疗感冒的药竟然导致一名18岁女孩突然死亡。近日，来自广东江门的一则患者遵医嘱服用罗红霉素胶囊、复方甲氧那明胶囊后死亡的消息引起了广泛关注。

因为发烧、咳嗽，江门女孩阮婉莹在当地医院就诊后，医生共给她开了5种药，其中就包括主要用于喘息性支气管炎的复方甲氧那明胶囊和大环内酯类抗生素罗红霉素。

复方甲氧那明中含有的氨茶碱，有效剂量和中毒剂量之间的差距较小，再加上每个人对药物敏感度不同，就容易出现中毒。严格说，服用此类药物后，应做血样浓度检测。

罗红霉素可以使氨茶碱在血液中的浓度提高，同时还“阻止”它代谢，就会增加氨茶碱的毒性，使中毒情况加深。

感冒药重复用不良事件最多

“抛开用药不当是否是女孩的直接死因不说，这两种药物确实是不应配在一起吃的。在药物不良反应中，感冒类药物问题也是最多的。”解放军306医院药学基础部刘刚副主任药师提醒大家服用感冒药应注意避开使用误区，以免因误用发生危险。

“在我们接诊的药物不良反应事件中，最常见的就是由乱吃感冒药出的问题。”刘刚副主任说。

最常见的问题是重复使用。在很多人的观念中，感冒发烧时吃一种感冒药是不够的，多吃几种才有效，就把药物名称、生产厂家不同的几种感冒药一起吃。

实际上，西药类的快克、白加黑、康泰克以及VC银翘片等主要成分均类似，尤其是麻黄素与扑尔敏几乎是每种药中必有的。同时吃几种感冒药，相同的药物成分就累积在一起，一下子超标数倍，药物不良反应也就出现了。

家庭常用药的配伍禁忌

有毒型：阿司匹林+消炎痛

后果：可以加重对胃肠道产生的副作用，出现胃出血、胃穿孔的机会明显增加。

红霉素+阿司匹林

后果：这两种药都有一定的耳毒性，也就是可损伤耳部听力神经，如果一起吃，毒性就会大大加强，可导致药物性耳聋。

抵消型：维生素C+碱性药物

后果：例如治療支气管哮喘、喘息性支气管炎的氨茶碱，可被维生素C的酸中和，两者相遇药效就被抵消为零。

磺胺药+酵母片

后果：磺胺药如碘胺异恶唑、增效联磺片等对细菌有很强的抑制作用，但酵母片却为致病菌增加养料，从而抵消掉药效。

对抗型：抗生素+活菌制剂

后果：抗生素与活菌制剂，例如四连活菌片等同时使用，抗生素会杀死活菌，如果剂量大的话，会把原本用于改善肠道菌群环境的活菌统统杀死。

乳酶生+抗菌素

后果：乳酶生中所含有的益生菌，也属于活菌中的一种，抗菌素会把它们杀死，起不到应有的助消化作用。

四环素类药物+补血药

后果：两者可互相牵制、拮抗，导致哪一种药物在人体都难以起到应有的作用。