医院内部审计风险问题的防范与控制研究

王玲芳

【摘要】近年来，随着医院经济活动的不断增加，医院的内部审计范围也在不断扩展，但是由于受审计方法、审计观念和工作人员业务能力等方面的限制，医院内部审计过程中存在着不少问题和风险。对此，文章对医院内部审计中存在的风险问题及其形成原因进行分析，并提出了防范和控制医院内部审计风险的有效对策，希望对提高医院内部审计的工作水平、降低内部审计风险能够有所帮助。

【关键词】医院会计内部审计审计风险防范措施控制策略

一、引言

随着我国市场经济和医疗卫生事业的快速发展，医院经济活动范围的不断拓展和延伸，不仅给医院的内部审计工作提供了机遇，也增加了医院内部审计的各种风险，也对医院内部审计工作提出了更高的要求和挑战。医院内部审计工作的质量，不仅关系到审计风险的控制与防范，还在一定程度上决定了医院经营管理的质量和经济效益目标的实现。如何有效防范和控制医院内部审计风险，改善内部审计工作的质量，已经成为当期医院审计工作中的重中之重。

二、医院内部审计存在的主要问题

（一）内部审计制度不完善

由于我国医院开展内部审计工作的历史不是很久，与相对健全的医院财务管理制度相比，内部审计制度还存在很多缺陷，这不仅会很难约束和规范医院审计工作人员的各种行为，对医院内部审计工作的正常开展也是非常不利的，不利于审计风险的有效规避和审计工作质量的不断提高。

（二）组织结构不健全

健全的组织结构是确保医院审计工作正常开展的基础和保障，但是很多医院由于受制于传统经营管理观念的影响，在组织建设和人员配备上不愿意做过大的经济投入，反而限制了医院内部审计工作的正常开展，增加了医院经营管理的成本，甚至造成亏损的问题，这与医院没有及时设立独立的审计部门，无法保证内部审计工作的公正性和独立性有很大的关系。

（三）审计内容和审计范围相对狭窄

从整体上，虽然有很大一部分医院已经意识到了内部审计的重要性，但是审计的内容和范围却相对狭窄，主要还是停留在医院的财务收支等经济活动的层面上，对医院审计项目的科学性、有效性和合理性缺乏深入的分析。例如，在物资采购的审计环节，审计内容主要集中在合同是否完整，支付金额是否与发票、合同保持一致等，而忽视了采购数量、采购价格的合理性，对决算的执行、专项经费的管理等审计内容则是很少涉及。

三、医院内部审计风险问题形成的原因

（一）医院领导对内部审计不够重视

目前，我国很多医院的领导由于自身的综合知识水平不高，对内部审计工作不能够完全明白其真正的意义，在思想上对审计工作不够重视，甚至将其划归检察部门或者财务部门的一个下属部门，未能将内部审计工作真正纳入到医院的管理体系当中，无法保证审计部门开展工作的独立性和专业性，限制了内部审计作用和职能的发挥，增加了医院内部审计的风险。

（二）医院内部审计人员的综合素质相对较低

审计人员素质的高低，在很大程度上决定了医院内部审计工作的质量和水平。由于我国医院审计人员的知识水平和审计能力较低，有的审计人员并没有经过系统、专业的培训，没有掌握正确的审计方法，经常对审计结果做出错误的判断，增加了审计风险。此外，有的审计人员的工作态度和职业道德水平相差甚远，不仅无法保证医院审计工作的全面开展，甚至会有意做出违背医院整体利益的事情，不利于审计风险的防范与控制。

（三）内部审计的程序和方法不够科学

由于虚假的会计信息经常会被大量的掺杂在审计对象当中，因此医院审计人员必须坚持正确的审计程序和审计方法，否则将很难保证医院内部审计的效果。例如，有的医院在审计工程中以“个别”推断“整体”，导致了审计结果产生偏差；有的医院采取传统的制度基础审计方法，过分强调内控制度的有效性，增加了审计风险；有的医院则是没有严格遵守审计程序，简化审计流程等。

（四）未能充分保证内部审计部门的独立性

由于医院内部审计人员与被审计部门之间经常存在着一定的利益关系，因此在开展内部审计工作时的独立性和权威性不强，很难自主的开展各项工作，对于审计后的各项处理决定很难得到有效的贯彻与执行，进而很难实现预期的审计质量目标，也在无形中增加了医院的内部审计风险。

（五）医院内部审计面具有多样性和广泛性

随着医院经营业务的日趋复杂和经营规模的不断扩大，使得医院的内部审计面变得更具多样性和广泛性，如果医院的审计部门没有及时的做出调整，也就很难保证医院内部审计工作的全面性，容易出现审计面上的疏忽和漏洞，增加了审计风险。

四、防范与控制医院内部审计风险的有效对策

（一）树立正确的审计意识，加强组织领导

为了进一步提高医院内部审计工作的质量和水平，医院的领导和审计人员首先要树立正确的审计意识，增强对审计工作的重视程度，把医院内部审计风险的防范与控制纳入重要议事日程，结合医院内部审计工作的实际和要求，加强审计工作的精心组织、认真谋划和有效领导。

（二）提高内审工作人员的综合素质

针对我国医院审计工作人员综合素质不高的现状，需要重视对内审工作人员综合素质的培养和提高工作，提高内审人员在工作中的积极性、主动性和规范性，实现对审计风险的有效控制。对此，医院一方面要加大培训的力度，实现内审人员知识结构的及时更新和完善，使得工作人员能够最快掌握最新的审计方法和审计理论，增强内审人员在不同审计项目中的适应性，另一方面要重视对审计人员职业道德素质的培养，提高医院内部审计人员的职业道德水平和风险防控意识，努力培养出更多的“复合应用型”审计人才。

（三）加强医院审计制度建设

随着医院经济管理活动的不断丰富，以及医院战略发展目标的不断变化，医院的内部审计工作也处于不断变化与发展当中，这时医院的内部审计制度必须坚持与时俱进，以科学发展观为指导，对于内部审计制度中存在的各种缺陷和不足进行及时的完善和发展，这样才能有效避免审计工作中的各种漏洞，提高医院的审计工作管理水平。例如，医院要加强《审计人员执法责任追究暂行规定》、《审计人员回避制度》、《审计执法公示制度》、《审计执法责任制度》等相关制度体系的建设与完善，为审计工作人员的审计工作提供更多的参考依据。

（四）加强审计监督与评价

为了确保各项审计制度和措施的有效贯彻与执行，还必须加强审计监督与评价工作，从审计纪律上对审计风险进行有效的防范与控制。对此，要严格规范审计纪律，健全考核评价制度，考核结果要直接与审计人员的绩效挂钩，调动审计人员在工作中的积极性和自觉遵守各项管理规定的主动性。此外，要建立相应的责任追究制度，对于各种违反廉政纪律的行为，要按照相关规定给予严肃处理。

五、结语

总之，针对我国医院在内部审计中出现的审计风险问题，医院领导及其审计部门一定要提高对审计工作的重视程度，保持审计部门及其审计人员的独立性，使其不受医院整体环境的影响，并且要不断完善医院的内部审计制度，提高审计工作人员的综合素质，实现医院审计工作的公平与公正，促进医院综合经济效益的不断提升

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（责任编辑：陈岑）