宝宝小课堂之如何应对婴幼儿湿疹

高维新

婴幼儿湿疹非常多见，通常叫“奶癣”。它是遗传体质引起的多种物质过敏的皮肤病。同时还可伴有荨麻疹、过敏性鼻炎或支气管哮喘等过敏性疾病。

婴幼儿湿疹的病因还不十分清楚。目前认为它与遗传密切相关，同时表现为免疫反应异常，既有免疫缺陷，又有免疫亢进。同时在生理和病理学方面的反应与正常人不同，因此其发病机理十分复杂。

一、婴幼儿湿疹的临床症状

症状1：本病常在婴儿出生后1个月左右发病。主要发生在面部，特别是两颊部。最初出现红斑，针头大小丘疹，随后可融合成较大片水肿性损害，皮面有丘疹、水疱、脓疱、小糜烂面、潮湿、渗出。可结成大小不等痂皮，痂脱落后露出糜烂面或红斑，以后逐渐好转。

症状2：重者范围广泛，可累及整个面部，只有鼻侧有少许正常皮肤。头皮也有类似皮损。

症状3：如有继发感染，附近淋巴结可肿大。由于瘙痒，小儿可哭闹烦躁。

症状4：皮损发展多缓慢。约数个月后水肿红斑消退，糜烂面消失，皮肤干燥，只有少许薄痂或鳞屑，约1~2岁时逐渐痊愈。如皮损严重时除累及面部外，在肩部、上臂，甚至身上也有成片糜烂面等损害，而且顽固难治，长时间不易愈合。

症状5：除皮损外，患儿常伴有许多异常症状，如干皮症、鱼鳞病、掌纹症等。

二、婴幼儿湿疹的预防措施

措施1：首先要树立信心，特别是患儿的双亲，坚持正确的治疗方法，一定能大大减轻症状或治愈。

措施2：避免局部刺激，不用热水烫、肥皂洗。不用刺激性强的外用药。小儿穿的衣服、尿布等要柔软，以棉织品为佳；洗涤时要把肥皂、洗涤剂冲洗干净。

措施3：吃东西要适当限制，尤其海鲜如鱼虾蟹等以及牛奶、菠菜、毛笋、香菇等，要谨慎食用。但最重要的是家长要心中有数，可引发瘙痒或皮损加剧的食物均应不吃。

措施4：如与室内灰尘、螨虫、花粉等有关，也应避免吸入。在皮损未愈时，应避免感冒及各种预防接种，以免加重病情。

三、婴幼儿湿疹的治疗原则

原则1：抗组织胺药物，有止痒、镇静和抗炎作用，可用糖浆制剂，较大儿童可用扑尔敏。

原则2：配合服用维生素C等，以减轻症状。

原则3：如病情严重，皮损范围广泛，可考虑使用肾上腺皮质激素，但应注意剂量及疗程。

原则4：局部治疗要根据皮损性质选用适合的外用药，如硫磺煤焦油糊剂、新霉素氧化锌糊剂或地塞米松霜剂等。

四、关于小儿湿疹

小儿湿疹是最常见的一种小儿皮肤病，它往往是异位性皮炎（或叫先天过敏性皮炎）中的一型。有的从婴幼儿湿疹发展而来；有的在婴幼儿湿疹痊愈若干年后发病；有的没有婴幼儿湿疹的病史，但常有其他过敏性疾病的病史，如荨麻疹、过敏性鼻炎或支气管哮喘等，其发病原因与婴幼儿湿疹相同，但皮损的分布和皮疹的形态则完全不同。其主要形态有以下三种：

1.四弯风：皮损主要发生在四个弯曲部，即两个肘窝和两个腘窝。表现为亚急性红色斑疹，其上有针头大小的丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂或脱屑，边缘局限。当转入慢性时，红斑消退，皮损干燥。由于剧烈瘙痒、摩擦或搔抓，皮肤逐渐增厚，成为苔藓样变。皮损常对称分布，反复发作。有时其他部位也有类似皮损发生。

2.慢性湿疹：常发生于4~6岁儿童。或由婴幼儿湿疹延续而来，或婴幼儿湿疹愈后再发生。损害主要发生于小腿伸侧，常为大小不一的斑片，边界清楚，皮肤浸润增厚，色素增加。时久则逐级变成苔藓样变。伴有不同程度瘙痒。病程多慢性，但有自愈倾向。

3.痒疹：常在学龄儿童发病。皮疹主要分布于四肢伸侧、背部，但也可累及全身。为米粒至豆大的丘疹，呈棕褐色或皮肤色，疏散分布，而相当对称。皮疹反复发生，陈旧丘疹色暗红或皮肤色，质地坚实，而新发生的丘疹常大而红。瘙痒剧烈，伴有大量的抓痕和血痂。腹股沟附近的淋巴结常对称性肿大，但无化脓等继发感染。

如患上小儿湿疹应及时医治，彻底治愈。否则病情继续发展至成年期，则会造成更大的痛苦。