眼睛也会长“结石”吗?等

2012-04-29 00:44
祝您健康 2012年5期
关键词:剖腹嗜铬细胞结膜

眼睛也会长“结石”吗?

我是位职场女“白领”,平时爱美喜化眼妆。每天不仅要在眼部涂上几层眼影,而且还要给睫毛涂上厚厚的睫毛膏,这样才能够显示我的眼睛既大又美丽。然而最近我总感到双眼干涩、发痒,似有异物摩擦,有时还迎风流泪。医生检查后,说是“眼结石”。这使我很奇怪,平时常听说有胆结石、肾结石,怎么眼睛也会长结石呢?

江西胡丹丹胡丹丹读者:

“眼结石”的形成,是由眼结膜腺管分泌的黏液,及结膜脱落的细胞,久而久之堆积在结膜上,成为结石,医学上称为“结膜结石”。这种结石与胆结石、肾结石不同,一般没有钙质沉着。检查可见眼睑结膜表面有黄白色小点分布,质地较硬,单发或密集成群。小结石可引发不适症状,大结石可致异物感或刺痛感。

以往眼结石多见于沙眼、慢性结膜炎、干眼症患者及老年人,然而近年临床发现,戴隐形眼镜、眼睛化浓妆的年轻人也易罹患眼结石。这是因为隐形眼镜与结膜、角膜接触,产生刺激,导致眼内分泌物增多,一旦小颗粒异物或灰尘进入眼内,就会与眼分泌物混合,进而形成眼结石。频繁过多地使用睫毛膏、眼线、眼影,卸妆时又未彻底洗净,微小粉屑落入眼内,也会造成持续刺激而诱发眼结石。

眼结石无症状时,一般不需治疗。当结石突出于眼结膜表面,出现疼痛、异物感、刺激感时,或造成角膜擦伤,则需治疗。治疗方法很简单,只要在眼结石表面进行局部麻醉,用小尖刀;或注射针头将结石剔出即可。预防眼结石,应从以下几方面人手:①注意眼部卫生,预防眼睛炎症,平时不用手揉眼,滴眼药水(膏)时先洗净双手。②眼部尽量少化浓妆,若确需化妆,卸妆时要彻底洗净,后有用热毛巾敷眼片刻。③戴隐形眼镜者,镜片应定期清洗消毒,出现不适症状时应停戴。④自觉眼睛干涩、发痒时,可适当滴些滋润眼睛的眼药水,有助于缓解症状,减少眼结石发生。

肿瘤为何会使血压升高?

我是位39岁的中年妇女,最近得了一种怪病:经常出现血压升高,同时伴有头痛、心慌、恶心、出冷汗,一会儿又恢复正常。看过几家医院,吃了不少降压药也无效。最近经医大附院检查,被诊断为“嗜铬细胞瘤”。请问肿瘤怎么会使血压升高呢?

河南于春英于春英读者:

嗜铬细胞瘤是一种内分泌系统肿瘤,多数长在紧贴肾脏的肾上腺髓质上,以右侧多见,罕见双侧。嗜铬细胞瘤会分泌一种升压物质——去甲肾上腺素,会使血压升高,且可增加心肌收缩及心输出量,促使心跳加快。同时,还导致颜面潮红、精神紧张、情绪烦躁、头痛、心悸、恶心、出冷汗等症状。

临床观察发现,嗜铬细胞瘤分泌升压物质往往呈间断性(或阵发性),故患者血压会突然升高,一会儿又降至正常。发作持续时间从数分钟至数小时不等。早期发作次数较少,发病2~3年后症状发作会越来越频繁,最多一日可发作十余次,甚至转为持续性高血压。精神紧张、发怒、恐惧等常为诱发因素。

绝大多数嗜铬细胞瘤为良性病变,仅有极少数会恶变。由于是肿瘤引起的高血压,所以服用降压药一般无效。如不及时控制血压升高,有可能引起肺水肿、急性心衰、脑出血等严重并发症。治疗嗜铬细胞瘤的唯一方法,就是通过手术切除肿瘤。因此,此病一经确诊,即应及时进行手术治疗。

为何既已确诊,还要剖腹探查?

前不久,我妻子发现腹部有个肿块,做B超检查证实为卵巢肿瘤,需手术治疗。术前医生明确地讲是卵巢肿瘤,可是手术协议书上却写的是“剖腹探查术”。这使我心里很纠结,为何既然已确诊,还要剖腹探查呢?

河北单东华单东华读者:

“剖腹探查术”是外科临床上一个十分常用的医学术语,往往用于一些诊断不明确的疾病。不过这里要有一个前提:即虽然具体疾病不能肯定,但有手术指征,就是有手术的必要性。对于生命垂危的急诊病人,不可能也不允许花费更多的时间去进一步做一些辅助检查,以明确具体疾病,只要打开腹腔,就可以更直接地观察,做出明确的诊断,并及时进行各种可行的治疗,为抢救患者的生命争取宝贵的时间。否则,可能失去抢救时机,危及患者生命。

还有一种情况是:有些疾病虽已确诊,但病变的性质及程度还不清楚,术前对手术的方式和手术的范围还难以确定,需通过剖腹探查才能确诊手术的方式和范围。像你妻子所患的卵巢肿瘤,B超检查还难以确定良性、恶性以及分期、分型。而良性与恶性肿瘤,早期与晚期的癌瘤手术方式和手术范围是有根本区别的。只有通过剖腹探查加以鉴别。若是良性肿瘤,切除瘤体即可,若是恶性肿瘤则还要进行淋巴清扫。因此,剖腹探查不仅具有诊断作用,还有针对病因进行手术方式选择和治疗的目的。

酒醉后为何不能用镇静药?

前些日子过节全家团聚,我堂弟酒醉。他不但胡言乱语,而且还对家人拳打脚踢。将其送到医院,打针他也不配合,老是拔针。我们几个男士一边按住他一边请求医生用镇静药,可是医生不同意,请问这是为什么?

湖北

张达张达读者:

酒醉,在医学上称为“急性酒精中毒”,是由手饮入过量乙醇引起的中枢神经系统兴夼及抑制状态。对于乙醇的反应各人不同,出现中毒症状的时间也因人而异,主要表现在神经系统和消化系统。中毒的临床表现可分为三期,各期界限不很明显,转化快慢各人也不尽相同、

初起为兴奋期,患者面色发红,说话爽直,有时粗鲁无礼,或喜或怒惑悲,有时滔涌不绝,有时静寂入睡。随后进入共济失调期,患者动作笨拙,举步不稳,语无伦次,含糊不清。若饮酒量过多,则可转入昏睡期,患者颜面苍白,皮肤湿冷,呼吸缓慢有鼾声,脉搏快速,体温下降到正常以下,如出现延髓抑制,则可引起呼吸麻痹而死亡。此外,还伴有恶心、呕吐、腹胀、打呃、嗳气等消化道症状。

镇静药主要是通过对中枢神经系统不同的抑制作用,达到镇静的目的。酒醉本身可引起呼吸抑制若再用镇静药,酒精使药物住体内代谢加快,作用加强,使镇静药在体内吸收率增加。乙醇与镇静药二者的作用叠加,犹如雪上加霜,会进一步增加呼吸抑制的风险,最后可能导致呼吸麻痹而死亡。

急性酒精中毒为自限性疾病,大多数醉酒者多采取对症治疗。有呕吐时应将其头偏向一侧,防止呕吐物被误吸进气管造成室息;注意保暖。重度酒精中毒者应用抗生素预防肺部感染,静脉输液以稀释体内酒精浓度、纠止脱水;肌注维生素B1以加速乙醇氧化、促使早醒酒;昏睡者肌注苯甲酸钠咖啡因;呼吸表浅缓慢呈衰竭现象者,须用尼可刹水或山梗菜碱等中枢兴奋剂抢救,避免应用镇静药。

(南京农业大学医院副主任医师陈育民)

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