怎么看骨密度检查结果?

胡晓强 李全民

骨质疏松是最常见的骨骼疾病之一，是由于骨密度丢失导致骨骼变脆，易发生骨折的一种疾病。骨密度是指特定部位骨骼的骨组织含量（例如钙及其它矿物质）。过去曾经认为骨质疏松是女性疾病，现在已经明确男性同样可患骨质疏松。

每5名50岁以上的美国妇女就有1名患骨质疏松（20%），大约半数50岁以上的美国妇女有过髋部、腕部或脊柱骨折病史。近10年间，北京市50岁以上的髋部骨折率男性和女性分别增加了42%和110%。预计在未来几十年，随着老龄化的加剧，中国人髋部骨折率还会明显增长。

双能X线扫描——测量骨密度金标准

骨质疏松的衡量标准是什么呢？

糖尿病可以通过化验血糖确诊，高血压可以通过测量血压确诊，骨质疏松依靠什么确诊呢？靠测量骨密度，即测量机体某个部位在当下究竟含有多少钙和其它矿物质。目前双能X线扫描是测量骨密度最常用的金标准，与其它危险因素相结合，以分析预测机体日后发生骨折的风险。另外，一种特殊的CT——定量CT，在少数情况下亦用于测量骨密度；而一张普通的脊柱或髋部X线平片仅能反映出严重的骨质疏松，不足以用于预测机体日后发生骨折的风险。

双能X线扫描采用的是低能量X线，大约相当于普通胸片放射剂量的十分之一。大多数专家均认为，与及早发现骨质疏松并避免骨折的受益相比，因行双能X线扫描而受到的那一点儿辐射的风险是很低的。

受检者一般不用脱衣服，安静平躺在检查床上，不要随意移动身体，探头在身体上方悬空扫过即可，没有任何痛感，耗时很短。作检查前需要取下身上佩戴的金属及装饰品。怀孕或准备怀孕的人不能做骨密度检查。最常取用的检查部位是髋部和腰部。

在药店、商场、保健产品推广会上还可以见到小型的骨密度仪，用来测量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度，简单方便，可用于筛查。然而，只有双能X线扫描所得髋部和腰部的骨密度才是预测骨折风险的最佳、最可靠的测量结果。

怎么看骨密度的检查结果？

骨密度的检查结果通常报告为T值和Z值。它们的含义是什么？

行骨密度测量后通常给出T 值，其含义为与正常人的巅峰骨密度（即健康青年的骨密度）相比，受测试者骨密度的变化情况，具体表示为T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。骨密度测量后亦给出Z 值，Z 值含义为与正常人同年龄组相比受测试者骨密度的变化情况，具体表示为Z 值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。

根据我国最新的专业学会的规定，T 值用于表示绝经后妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50 岁的男性，其骨密度水平建议用Z 值表示，但是就Z值而言未给出具体范围，这可能是因为要密切结合临床具体情况才能确定，不能单单看Z值就下定论。

无论T值还是Z值，只要小于0，就意味着骨骼强度受损，越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标准，T值≥-1属于正常范围，＜-1而＞-2.5属于骨量低下，≤-2.5为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏，必要时同样需要药物干预。

什么时候需要查骨密度呢？

骨密度检查虽然重要，然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述两种情况下应该进行骨密度检查：一是女性大于65岁，男性大于70岁，建议查骨密度；二是女性不足65岁，男性在50～70岁之间。

有下述危险因素者，建议查骨密度：1．无论男女，50岁以后发生了骨折；2．慢性风湿性关节炎、慢性肾脏疾病、饮食失调等；3．过早停经，既包括自然发生的停经，也包括手术导致的停经；4．因前列腺癌或乳腺癌接受激素治疗；5．身高变矮；6.．吸烟；7．有明确的骨质疏松家族史；8．连续3个月以上每日服用糖皮质激素（强的松，甲基强的松龙等）；9．经常大量饮酒。

已经诊断骨质疏松并接受治疗者，也应该定期检查骨密度以监测疗效。

大家可以对号入座，有的放矢，看看自己、亲人、朋友谁需要检查骨密度。