阴道分娩应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血疗效观察

姚小芹

【摘要】 目的 探讨阴道分娩应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法 回顾性分析2011年2月至2012年4月在我院进行阴道分娩的80例产妇的临床资料。结果 观察组在产后2 h、24 h的出血量依次为（158.0±58.5）ml、（260.5±95.0）ml，而对照组在产后2 h、24 h的出血量依次为（205.0±78.5）ml、（364.0±1520）ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组和对照组的产后出血发生率分别为0、1500%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道分娩应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血疗效显著，临床上值得推广使用。

【关键词】 阴道分娩；米索前列醇；缩宫素；产后出血；联合用药

产后出血是指分娩后2 h的出血量不低于400 ml，或者分娩后24 h的出血量不低于500 ml，为产科严重的并发症之一[1]。一般情况下，子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，临床上常使用缩宫素进行预防。但由于个体对缩宫素的敏感性有较大差异，且缩宫素在血中的半衰期较短，治疗效果较差。笔者为了探究阴道分娩中应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血的临床疗效，对曾在我院进行阴道分娩的80例产妇的临床资料进行回顾性分析。具体内容现整理报道如下。

资料与方法

1.一般资料 随机选取2011年2月至2012年4月在我院进行阴道分娩的80例产妇作为本次研究的对象。所有产妇均无妊娠并发症、妊娠合并症以及用药过敏性，且均为足月顺产。将所有产妇分成观察组和对照组，每组40例。其中，观察组产妇的年龄在22～38岁之间，平均（25.6±3.2）岁，孕周（37.9±4.0）周；对照组产妇的年龄在22～37岁之间，平均为（25.4±3.3）岁，孕周（37.8±4.1）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法 对照组产妇在胎儿娩出后肌注10 U缩宫素；观察组产妇在胎儿娩出后肌注10 U缩宫素，同时直肠给予400 mg米索前列醇片。

3.观察指标及出血计量 分娩后2 h、24 h出血量的计量方法包括称重法和容积法。羊水流完后，将收集容器放置于产妇的臀下收集流出血液。收集容器中血液的体积使用量筒进行测量，使用的纱布于会阴缝合后称重。然后按照1.1 g相当于1 ml血液的标准进行换算，计算并分析分娩后2 h、24 h产妇的出血量。记录两组产妇产后出血的发生率。

4.统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0分析数据，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.出血量及产后出血发生率的比较 两组产妇在产后2 h、24 h出血量的比较有统计学意义（P均<0.01）；两组产妇的产后出血发生率比较，经进行χ2检验，χ2=4.505，P<0.05，差异有统计学意义，观察组产后2 h、24 h出血量均少于对照组，出血发生率低于对照组。

2.不良反应 观察组用药后有3例出现发热、恶心以及寒战等症状，静脉注射5 mg地塞米松后症状明显好转，对照组未见有不良反应。两组产妇的脉搏、血压在用药前后未见发生明显的变化。

讨 论

产后出血的发生原因多为子宫收缩乏力，特别是产后2小时内很容易因宫缩乏力导致出血，预防的关键是及时使用缩宫剂[2]。目前，临床上广泛使用的缩宫剂是缩宫素，该药物见效快，静脉注射后3～5分钟即可发挥作用，药效时间一般在20～30分钟之间，具有很大的个体差异，疗效不尽人意[3]。大剂量静脉注射会引起血压升高，导致冠状血管的平滑肌收缩，因此注射的总剂量一般不能超过40 μl。米索前列醇也是防止产后出血的一种药物，该药物不会引起产妇血压升高，且作用时间相对较长，可阴道、直肠以及口服给药，半小时内会达到最大效果，半衰期约为1.5小时[4]，不但能够直接作用于产妇子宫平滑肌，促进子宫收缩，关闭创面血窦，而且能够增加缩宫素的受体数目，协同缩宫素的效果。大量临床资料表明，口服米索前列醇容易引起胃肠道反应，同时阴道给药有发生上行感染的风险，且出血量大时易流出，所以临床上一般采用直肠给药的方式。米索前列醇既降低缩宫素不良反应，也弥补药效时间短的不足，同时增强缩宫素的疗效，具有安全、使用简单、价格低以及副作用小等优点，疗效显著。

笔者对在我院进行阴道分娩的80例产妇的临床资料进行回顾性分析，结果显示观察组在产后2 h、24 h的出血量明显低于对照组（P<0.01），观察组的产后出血发生率也明显低于对照组（P<005）。表明阴道分娩中应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血疗效显著，在临床上值得推广使用。

参考文献

[1]刘爱菊， 陈淑彦， 王亚琳. 第三产程应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血疗效观察[J].当代医学，2009，15（18）：150.

[2]刘丽丹.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血36例疗效观察[J].医学信息，2010，（10）：29112912.

[3]杨武红，汪建一.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血360例临床观察[J].现代医药卫生，2009，25（2）：171173.

[4]陈文梅，于春艳.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血316 例临床观察[J].临床误诊误治，2009，22（12）：2627.

（收稿日期：2012-08-09 修回日期：2012-10-31）