服降压药会有哪些不良反应

陈国伟

我是一名老年男性，今年73岁。去年体检查血压为160～170/80～90毫米汞柱，遵医嘱服用降压药比索洛尔、氢氯噻嗪，后在社区医院检查心电图，诊断为频发早博、窦性心率不齐，滴注丹参酮并口服中成药步长稳心颗粒进行治疗，血压基本正常，但自我感觉有时心脏不舒服，胸闷、心慌、气短，去医院检查心电图又没发现问题。我想请教专家，服降压药会有哪些不良反应？早博与服降压药有关吗？

湖北 连读者

连读者：

高血压是最常见的心血管病，现在很多中老年人都有高血压的毛病。中、重度高血压如不及时治疗，5年之后约有一半左右的患者会发生心脑血管并发症，年龄越大越易发生。轻型高血压如不治疗，7～10年后约10%的患者发生左室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及肾功能障碍甚至衰竭。

因此， 高血压需要积极治疗。治疗原则是早期、长期（终生）、积极治疗。治疗目标是降低血压，减少并发症。高血压的治疗分为一般治疗和药物治疗。

一般治疗主要指生活方面的调整。要求患者从建立良好的生活习惯入手。饮食方面，包括减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水，多吃降压类食物，比如芹菜、茼蒿、苋莱等。起居方面注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

药物治疗就是指降压药物治疗。根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点。药物治疗应该根据高血压危险因素、靶器官损害程度及合并症等情况选择药物，进行个体化药物治疗。目前常用的降压药物有：利尿降压剂如氢氯噻嗪、β受体阻滞剂如心得安等；α受体阻滞剂如苯苄胺、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等、钙离子拮抗剂如硝苯地平等、血管扩张剂如肼苯哒嗪等，此外还有一些复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选用时要注意：①高血压需长期服药，因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、患者易于掌握而使用方便的口服降压药治疗原发性高血压。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少不良反应。建议联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的不良反应，或使一些不良反应互相抵消；使血压下降较为平稳。

您在体检中发现血压高（160～170/80～90毫米汞柱），目前服用2种降压药治疗，比索洛尔属于选择性较高的β受体阻滞剂，一般来说，不会引起频发早搏，但剂量过大时可引起心动过缓。有时临床上还用β受体阻滞剂来治疗早搏。氢氯噻嗪属利尿降压药，小剂量（高血压一般用12.5～25mg/日）一般不会引起水、电解质紊乱，但长期使用有可能引起低血钾，而导致心律失常。因此，长期使用时应定期检查血钾、钠、氯等电解质，一旦有低钾要及时补充，以避免心律失常发生。