阿司匹林啥时吃

孙宏涛

在防治血栓性心脑血管疾病的战场上，阿司匹林最经济、最有效，可以说是首选药物，它也是权威机构推荐的心血管病早期预防的基础用药之一。

而要合理使用阿司匹林，最关键的还是要科学服药，简单来说，就是要把握好服药时机，既让阿司匹林造福患者，又将其不良反应降到最低。不过，这个时机并不那么好把握，比如下面的问题，大家可能没想过，也可能不知道答案。

空腹服，还是饭后服

大家都知道，阿司匹林对胃肠黏膜有刺激作用，胃溃疡患者不能服用，由此推断的话，饭后再服或和食物一起服用会不会更好？

答案依然是否定的。因为将阿司匹林和食物一起服用或者饭后服用，尽管可以减少药物对胃肠的直接刺激作用，但这样的服药方式会延长阿司匹林在胃内的停留时间，反而加重其对胃肠的不良反应，可以说是“因小失大”。相反，饭前服药这种看似可能加重胃刺激的方式，却能使阿司匹林迅速进入肠道，减少对胃黏膜的刺激，相对来说是更好的选择。其实，现在很多市售的阿司匹林考虑到了这个问题，已经改为肠溶片，这样的话对胃黏膜的刺激作用更小。

早晨服，还是晚上服

要找到阿司匹林的最佳服用时间点，除是否空腹服用外，“早晨服还是晚上服起效最大”也是患者常常提到的问题，其中选择上午服药的患者为数不少，这样对吗？

大家知道，心脑血管发病的“魔鬼时间段”是早晨6～10点，恶性心脑血管事件的发生往往在这个时间段之内，而肠溶阿司匹林进入体内后还需要“热身”，一般需要3～4小时才能达到最大有效血液药物浓度，才能发挥最大药效。

从这个时间差来看，选择在上午服用阿司匹林并不科学（或者说并不完美），那时服药，因为药物代谢的原因，并不能最有效地帮助患者平安渡过“魔鬼时间段”。研究还发现，阿司匹林有温和的降血压作用，对于轻症高血压患者，如果在晚上临睡时服用肠溶阿司匹林，这样既稀释了血液黏稠度，可预防心脑血管血栓性疾病，又可以辅助控制血压，起到一举两得的治疗和预防效果。因此，部分专家已经建议，习惯上午服用阿司匹林的患者，最好改到晚上再吃药，那才是最佳的服药时间点。

阿司匹林的好，尤其是用在心血管病上的好，这已经得到世界医药界的广泛认可，无需多言。不过，即便是如此好的一种药物，也依然存在一些问题，并非百分之百安全，使用时也不能完全不留个心。比如，部分患者可能对阿司匹林过敏，服用后发生荨麻疹，甚至诱发哮喘（俗称“阿司匹林哮喘”，症状类似哮喘，但不同于真正的哮喘，也不能按哮喘治疗，停药后会缓解）；部分患者因不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血（这也是消化道溃疡患者不能服用阿司匹林的原因）；还有些患者因为长期服用阿司匹林，可能会出现容易出血倾向，如刷牙时牙齿出血，妇女月经量偏大，伤口不易止血等，甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症。

编辑/李宇杰jtyy6728@163.com