注意安全用药,勿让悲剧重演

吕国环

张先生今年42岁，由于患有结核，一直坚持服用异烟肼、利福平等抗结核药，病情控制尚可，除结核病史外，并无其他身体不适。然而，前不久他却突然感觉头痛、恶心，血压升高，于是到医院求诊。医生询问病史时，张先生仅仅回顾了与结核相关的情况，医生并未发现什么异常，而那些抗结核药照理来说也不会引发前面的症状。医生继续询问，终于从张先生不经意的一句话发现端倪：张先生表示，前不久因感冒咳嗽，曾到药店自购通宣理肺丸服用……

说这话时，张先生不觉得服用通宣理肺丸跟现在的病情有什么关系，但医生却警觉地意识到，这很可能是药物的不良反应或相互作用引起，因为异烟肼是单胺氧化酶抑制剂，而通宣理肺丸中含有麻黄碱，可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及急性心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血。

于是医生建议他先停用通宣理肺丸，然后再进一步对症处理。几天后，张先生的那些症状果然消失，他也不由得感叹：真没想到就连感冒也不能随便用药。

我国目前实行处方药制度，常用药被分为处方药和非处方药，相对来说，非处方药安全性更高，购买门槛也更低。得了小病，可自行购买非处方药服用，的确给大家带来很大方便。但方便的同时，也暗藏着较大危险，如滥用、不当使用造成的药源性疾病日益增加。

影响药源性疾病的因素主要有两点：一是与患者本身状况有关，如年龄、营养状况、精神状态、生理周期、病理状况等；二是与用药不当有关，如过量长期用药、不恰当使用药品、多种药品的混用等，要充分引起重视。回顾往昔，药源性疾病曾对人类造成了重大危害，典型的“药害”事件有：60年代的反应停事件，因为错误地用在孕妇身上，在欧洲发生了8000多例“海豚肢”畸形婴儿；70年代的心得宁事件，使用此药引起奇特而严重的“眼-黏膜-皮肝”综合征，致患者失明，甚至因腹膜纤维化导致肠梗阻而死亡，引起人们重视……

近十年，几乎每年都有药源性事件发生，药品被频频召回。《健康报》等多家报刊联合卫生部门进行的问卷调查报告显示，中国每年约有5000万人住院，其中至少250万是因药品不良反应造成，50万情况严重，死亡约19万，增加医药费达40亿！

药源性疾病各病因中，滥用和误用药物首当其冲，其实，如能合理用药，大多数药源性疾病可以避免。这就要求大家选药时要明确指征，不仅要符合适应证，还要排除禁忌证；不用自己不清楚的药物和疗效不确切的药物；要有目的地联合用药，可用可不用的药物尽量不用，联合用药时要排除药物之间相互作用可能引起的不良反应，并注意用法、用量，要权衡利弊，切忌随意用药；应用新药须预先熟悉其药效学知识，切忌盲目使用。

编辑/李宇杰jtyy6728@163.com