Body-Jet水动力系统应用于自体脂肪移植隆胸的临床体会

徐刚强 王保健 张跃辉 刘艳伟

[摘要]目的：探讨Body-Jet水动力吸脂系统应用于自体脂肪移植隆乳的新方法和术后效果。方法：Body-Jet水动力辅助吸脂系统将吸脂系统、借助高压水完整冲刷切割脂肪，低负压吸出。将吸脂、脂肪纯化与注射移植置于完整的密闭系统中。结果：2011.5～2011.8年共完成手术16例，先天性小乳症及哺乳后乳房回缩症均得到较好的整复和塑形。结论：根据乳房的基础条件及缺陷情况采取相应的自体脂肪移植量及移植层次的手术方式，术后3～6个月，临床观察脂肪存活显著提高，可一次达到预期隆胸效果，临床应用的效果确实可靠。

[关键词]水动力吸脂系统；自体脂肪隆乳；临床应用

[中图分类号]R622

[文献标识码]A

[文章编号]1008-6455(2012)07-1111-02

女性能够拥有挺拔丰满，圆润秀美的乳房，是充分展现女性特有形体美的象征。但临床上好多乳房发育不良，先天畸形(poland综合征)，哺乳后乳房回缩等患者，不但影响了其女性特有的形体美，同时存在较重的心理阴影，造成女性失去自信，给日常生活及工作带来诸多不便。故越来越多的女性希望通过外科隆乳手术以改善不足。自体脂肪隆乳术具有取材方便，脂源丰富，无排异反应，形体重塑等优点。Body-Jet水动力辅助吸脂系统的应用可将手术时间缩短，脂肪细胞存活率提高等手术成功关键的因素，给予充分的发挥及表现。现报如下。

1临床资料

本组16例病例中均为女性，年龄20～45岁，年龄平均为32.5岁，其中双侧乳房发育不良6例，左侧乳房未发育(poland综合征)1例、哺乳后乳腺回缩9例。

2手术方法

2.1麻醉：静脉复合麻醉7例，局部肿胀麻醉9例。局部肿胀麻醉液的配制为：0.9％氯化钠500m1+2％利多卡因针10m1+5％碳酸氢钠液10ml+肾上腺素针0.5ml。混悬的局麻液应用Body-Jet水动力系统术中注入，达到术区浸润麻醉效果。

2.2术前设计：患者站立位，标记胸骨中线及乳房下皱襞，以乳头为中心画出平行线和垂直线，将乳房分为内上内下外上外下4个区域，受区确定范围后画线，并以乳房凹陷畸形区为重点；吸脂区则选用患者自认为皮下脂肪较厚，局部欠完美需要吸脂塑形的区域；常用顺序为双侧大腿，髂腰部、腰背部，腹部等。

2.3手术步骤：采取相应体位麻醉成功后，严格无菌操作下消毒铺巾，Body-Jet水动力吸脂系统与配套脂肪收集器链接，抽吸套管安装，开启压力键，调整适宜水压(Range3)肿胀液节律喷射，呈扇形(传统注水机出水为柱形)。将套管放置吸脂区域皮下脂肪层，注水量较普通注水机注入量少1／2左右，且分布均匀；开启抽吸系统，调整负压(<-0.5kPa)，水动力的冲洗，将脂肪细胞温和松解下来，同时脂肪及肿胀液从吸脂孔被吸出。因水刀助力冲洗减压，操作时不费力，供脂区吸脂后外观平坦匀称，塑形效果佳。经脂肪过滤器筛选，静止悬浮后脂肪颗粒均匀，呈稠厚乳液状，色泽金黄，未见筋膜样纤维组织，收集脂肪量为移植量的1倍左右。患者取仰卧体位，双上肢平展，乳房移植受区消毒铺巾，下皱襞缘5、7点钟处穿刺，于腺体后、皮下层注入肿胀麻醉液，总量可使乳房丰满圆润，外形完美，并记录每侧注入量(如为全麻下此步骤省略)；应用lOml注射器吸取收集器内脂肪组织，链接Body-Jet配套专用注脂管，沿穿刺孔交叉放置。以乳头平行线为界，上极移植量较下极多约40ml，胸大肌间隙内均衡注入60～70ml，多层次、多隧道(每条隧道约lml)，退针时低压下交叉注射。以皮下脂肪层胸大肌层为主，脂肪颗粒移植量约等于注水量。被动坐位对比观察双侧乳房外形，为达到双乳形状的基本对称，必要时给予补充矫正，效果满意后缝合注射针孔，乳房轻柔按摩，使移植脂肪颗粒进一步均匀分布，无硬块聚集，纱布适度包扎，吸脂区域弹力服应用。双侧乳房禁忌应用绷带压迫固定，避免术后乳房水肿及血运障碍。

2.4术后处理：术后给予抗生素药物应用3～5日预防感染；第1天脂肪采集区更换纱布，双侧乳房禁忌按摩刺激，束胸衣适度固定；第8天拆除缝线，2周后双侧乳房可给予轻柔按摩或局部热疗。

3结果

本组16例患者，获得随访者15例，随访时间1、3、6个月，乳房形态较术前改善明显，移植脂肪存活率高，手感佳，无红肿硬结，液化感染等并发症出现。术后效果满意，受术者增强了自信心，生活质量较术前明显提高(见图l、2)。

4讨论

自体脂肪移植隆乳术具备取材方便，供脂区形体重塑，无排斥反应，对人体损伤轻，痛苦小等优点；既往传统自体脂肪移植隆乳术式，因术中人工操作环节繁琐、费时费力易增加脂肪颗粒组织损伤，且术后易出现纤维结节钙化，脂肪瘤、受区液化感染等并发症，大大降低了脂肪组织的存活率。因脂肪颗粒移植量受限(每侧<160m1)，且术后存活低，吸收量大(高达59％)，而出现术后乳房改善外形不明显，患者对术后效果满意度差。常需再次或多次手术的实施。Body-Jet水动力辅助吸脂机的应用，使自体脂肪移植隆乳术后的乳房外形改善明显提高；其优越性在于脂肪采集时相应配套吸脂管精细，水动力的参与可将使用脂肪颗粒组织未出体表时已在机体内漂洗，筛选进而达到脂肪纯化效果，配套脂肪收集器的采纳功能，使脂肪收集到注射的环节均在密封无菌状态下实施，脱离了传统的洗涤、过滤和离心等环节，避免空气接触，断离污染源；Body-Jet配套脂肪收集器作用下产生的移植脂肪呈稠厚乳液状，低压力下即可推注，进一步减少了脂肪细胞的损伤；同时脂肪移植量增加，单侧乳房可达300ml，术后半年随访其存活率达70％～80％，并发症少，乳房形态改善明显，外观自然秀挺，疗效可靠，手感佳，患者满意度高。避免了患者需再次或多次自体脂肪隆乳手术的实施。

总之Body-Jet水动力吸脂系统的临床应用促进了自体脂肪移植隆乳术的进一步完善，值得临床推广应用。