面对慢病,请当“战斗员”(下)

武留信 吴非

上期说了，要重视慢性病的防治，我们每一个人都应该提高健康素养，树立科学的健康观念，从慢性病的“观察员”变成“战斗员”。

那么，如何变成“战斗员”呢？

提高健康素养

提高健康素养，可以从以下几个方面着手：

提高认识、更新观念

传统健康观念把没病等同于健康，认为人的知识素养与健康无关。其实，现代健康观认为健康是生理、心理与社会相适应的良好状态，是个人素质与素养的综合体现和全面发展，而不仅仅是没有疾病或损伤。健康观影响着人们健康意识的强弱、健康行为的准度，健康素养的高低、健康风险的大小。所以，人们应该与时俱进，及时更新自己的健康观。

掌握获取健康知识的方法

随着资讯的发展，人们获得健康知识的途径越来越多，如通过纸质媒体（图书、报纸、期刊、报告及宣传手册）、视听媒介（广播、电视、讲座、报告、讲演）、网络等。

有了途径，方法也很重要。结合自身条件，可以选择以下几种方法：（1）阅读学习，多订多看主流科普书刊与栏目；（2）视听学习，多听权威专家讲座与电视广播。（3）网上学习，要学会浏览品牌网站进行专业医学知识的查询及信息的甄别。（4）培训学习，有条件的可参加公益性、实用性、福利性的培训班。

健康素养的基本技能与运用

健康素养具有功能性和互动性的特征，基本要求为：能读懂体检报告或药品说明书上的文字信息；能听懂和看懂健康科普广播或电视片，并能够模仿其良好的生活方式和行为；能够通过语言或形体语言与别人沟通交流健康知识及信息。具体例举，如：（1）能够觉察身体不适症状：疼痛看部位，不适看程度；（2）能对身体基本指标进行测量：早晚测血压，洗浴或饱餐后测体重；（3）掌握营养或膳食的合理补充：量出为入，按需补充，结构合理；（4）正确处置急病症（或伤）：高热、疼痛、跌倒、损伤、中毒等。

现在是信息时代，与健康有关的信息也是纷繁复杂，数不胜数，但其中也是真真假假，混淆视听。如果您有较高的健康素养，自然就能甄别真假优劣信息，避免伪劣信息干扰自己的生活保健。

比如，我们常听到或看到这样的信息：吃洋葱能防治癌症；吃甜食有害健康；感冒输液好得快；中药无毒可以长期用……等等。这其中就有错误的或是不够严谨的地方。其中，感冒输液好得快、中药无毒可以长期用的说法是错误的；吃洋葱能防治癌症，缺乏有效证据。而吃甜食有害健康的表述不准确，过量吃甜食有害健康，但如果完全不摄入糖也是不利健康的。

这类信息之所以不可信，一般来说，有几种原因：（1）急于定论，如现在不少研究成果提前发布，但缺少科学证据。（2）泛化特征，如某个保健品的个例效果泛化宣传。还有“包治百病”，世界上还没有哪个药能“包治百病”；还有“包查百病”，世界上也没有任何的仪器能做到；还有说自己的药物是唯一的，一般这都是假的。

主动预防慢病

重视慢性病对个人及家庭健康的严峻威胁

当前危害人类的有5大慢病（上期已经提到过,分别是心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病和精神类疾病）。总体来说，在我国，心脑血管疾病是头号杀手，恶性肿瘤是最凶险的敌人，2型糖尿病是潜在的威胁，慢性呼吸系统疾病是容易忽略的危害，慢性呼吸系统疾病和肾病在我国不在少数，但对于这些大家都不是很重视。目前的状况是传染病越来越少，慢病越来越多，慢病在疾病负担中占的比重接近70%。高血压患病率阶梯性上升，现在2亿了；糖尿病患病持续上升；肿瘤、癌症发病死亡呈增长趋势。

主动认识和监测导致慢性病的主要危险因素

当前引发我国慢病流行9大因素，即：吸烟、过量饮酒、食用油摄入过高、盐摄入量过高、缺乏体力活动、血压高、血脂高（现改称血脂异常）、血糖高、超重肥胖。

做好慢病及风险因素的自我监测

经常检测体重、体温、脉搏、血压、腰围、浅表淋巴结、乳腺包块、大小便及潜血。定期每年体检检测脂肪率、肺活量、血常规、血脂、血糖、尿酸、肝功能、肾功能、心电图、腹部超声、胸部X线等。

希望大家可以做到，每日早晚测血压、脉搏是否正常；每次入厕观察评估二便是否有异常变化，特别是大便，每日1～２次是比较好的，而且定时如厕；一日三餐评估饮食结构是否合理，蔬菜、奶、蛋要均衡摄入；每日监测运动锻炼是否达标，每月检测体重和腰围变化，每季监测身体是否有明显疲劳、疼痛等不适应症状，每年结合体检跟踪监测疾病或记录指标变化情况；遇到重大生活事件监测自身的心理反应和情绪变化。

主动参与健康素养行动，提高零级预防能力

一次行动胜过十大纲领，要主动参与到8项健康行动中来，即戒烟行动、限酒行动、健身行动、减肥行动、合理膳食行动、心理平衡行动、环境健康行动、健康生活行动。

主动预防慢病，要提倡零级预防，包括提早预防、病前预防、生前预防、风险预防。具体来说，提早预防提倡无论对疾病或致病因素，均要做到早查、早诊断、早干预及早康复；病前预防是疾病未发生时便开始积极预防和干预，防患于未然；生前预防，是生命培育期或出生前、婴幼儿期、儿童期便开始疾病预测预警和预防性管理；风险预防是针对各种疾病进行主动连续的监测评估与跟踪管理，达到不发病、少发病及晚发病的目的。

掌握以下身体基本数据：（１）身高与体重：理想体重（千克）=身高（厘米）-105。体重指数18.5～23.9最佳。（２）脉搏：正常成人脉搏为60～100次分，平均为72次，老年人较慢，平均约为55～60次。（３）血压：理想血压为120/80毫米汞柱，正常血压为139/89毫米汞柱，超过140/90毫米汞柱为高血压。正常高值范围（收缩压120～139毫米汞柱、舒张压80～89毫米汞柱）。（４）呼吸：正常人静息状态下，呼吸为16～18次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。（５）体温，要看测的部位，口测：36.3～37.2℃，肛测：36.5～37.7℃；腋测：36～37℃。（６）腰围：男性小于90厘米，女性小于85厘米。（７）肺活量：一般认为成年男子的肺活量约3500～4000毫升，成年女子约2500～3000毫升。（８）视力1.0～1.5，如果视力低于0.5，则会影响开车等活动，视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲。

最后，希望大家要做自己健康的CEO、家庭健康的守门人、“健康中国”的参与者，从现在做起，从我做起，学习健康知识，播撒健康种子，培养健康素养，收获健康果实，共同迎接春花秋实的幸福、美好的未来。

小结

一个中心：健康为中心。

两个追求：少病晚病、快乐幸福。

三个目标：健康素养高、预期寿命长、病伤痛苦少。

四个要素：功能与互动、心理与精神、信息、技能。

五种能力：信息获取、甄别、写读、综合、运用。

六个要求：会写、会看、会读、会讲、会做、会用。

七个风险因素：吸烟、过量饮酒、膳食不合理、缺乏体力活动、血压高、血脂异常、血糖高。

八个行动主张：戒烟、限酒、健身、减肥、合理膳食、心理呵护、环境健康、健康生活行动。

九个身体基本数据：身高与体重、体重指数、脉搏、呼吸、血压、体温、腰围、肺活量、视力。

十大健康技能：测血压、测心率、测体重、测身高、测体温、测力量、测腰围、算体重指数、观察大小便、填写健康量表。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com

武留信中华医学会健康管理学分会候任主任委员，空军航空医学研究所研究员。多年从事心脑血管临床人体健康检测与评估技术及标准研究工作，是国内较早开展亚健康与健康管理研究的学者之一。近年出版了我国第一部有关健康管理和亚健康方面的学术专著——《亚健康学》，组织完成了我国第一个健康管理概念与体系的中国专家共识。