如何应对胰岛素过量

陈宗伦

美国“网络医学博士网”最新载文，全面分析了胰岛素过量的相关问题。

一、胰岛素过量的原因

胰岛素可刺激身体细胞对血液中糖的吸收，但也会抑制肝脏产生葡萄糖。1型糖尿病患者身体无法产生胰岛素，因此必须注射胰岛素。而2型糖尿病患者体内可以产生胰岛素，但是身体会对胰岛素发生抵抗，时间一长，胰腺产生的胰岛素就变少。因此，很多无法通过口服药、饮食和锻炼控制血糖的2型糖尿病患者也需要注射胰岛素。

造成胰岛素过量和血糖水平下降的主要原因包括：

1 由于阅读注射器或药瓶刻度有误或者对新产品不熟悉，造成过量注射胰岛素。

2 胰岛素注射剂量正确，但是药品类型有误。比如，长效胰岛素和短效胰岛素剂量用反了等。

3 注射胰岛素之后未及时进食。胰岛素注射必须与一日三餐同步。饭后血糖会升高，而一旦不吃饭，胰岛素就会将血糖降低至危险水平。

4 胰岛素注射剂量虽然正确，但是运动前将胰岛素注射于手臂或腿部会影响胰岛素吸收，因此，切勿将胰岛素注射于受运动影响的身体部位。

二、胰岛素过量的症状

无论胰岛素过量是如何发生的，都会导致同样的结果：血糖水平过低（低血糖症）。低血糖症的具体症状包括：焦虑、迷糊、极度饥饿、疲劳、易怒、出汗或皮肤湿冷及双手发抖等。胰岛素过量发生时，如果血糖继续下降，则会发生昏厥或不省人事等更严重的并发症。

血糖低于3.9毫摩/升，即为低血糖症。一些血糖控制较差的糖友，血糖在正常范围3.9～6.7毫摩/升也可能会出现低血糖症状。另一方面，有些糖友即使血糖偏低，也不出现上述低血糖症状。有些糖友出现的症状相对较少，其具体原因尚不清楚。这种情况在1型糖尿病患者中更常见。

糖友对低血糖不了解，意味着存在更大的胰岛素问题。血糖水平过低，而自己却全然不知，更容易导致昏厥或者不省人事等严重后果。糖友的家属和朋友应该了解出现此类情况时的一些急救知识。

三、如何应对胰岛素过量

发生胰岛素过量时，首先不要恐慌。大多数情况下，胰岛素过量在家中即可处置。如果糖友未发生昏厥或自己可以动手的话，不妨采取以下措施：

1 测血糖。

2 喝半杯普通苏打水或甜果汁，吃块硬糖或糖浆、果冻等。如果一顿饭没吃，可吃些东西。15～20克糖类食物（碳水化合物）可提高血糖水平。

3 静卧休息片刻。

4 15～20分钟后再测一次血糖。如果血糖仍然偏低，再补充15—20克糖类食物。

5 观察。注意自己的感觉。

6 如果症状依然存在，吃东西1小时后再次测血糖。如果血糖偏低，还应继续吃点零食。

7 如果两个小时之后，血糖还是偏低，或者症状没有改善，则应就医。

如果血糖短时间升得较高，也不必担心。血糖一次升高不会造成伤害，而血糖过低则会构成伤害。如果糖友发生昏厥，那么家人应该采取积极措施，比如：

1 拨打急救电话。

2 给患者注射胰高血糖素。如果患者有低血糖倾向，不妨问问医生是否应该常备胰高血糖素。

3 给患者饮用甜果汁。如果1个小时后患者症状没有改善，则应拨打急救电话。

四、如何预防胰岛素过量

1 定时就餐。餐餐都要吃点东西。即使不饿，也应吃点面包，喝一杯脱脂牛奶或吃点水果。

2 做好准备。预期在某个时候会发生胰岛素并发症，自己的背包、车内及家人的包中可时刻准备一些硬糖。

3 让家人及朋友了解你低血糖症的通常前兆和症状。万一发生低血糖症昏厥，身边人可以采取相应急救措施。

五、其他并发症

1 糖尿病酮症酸中毒：这是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

2 高血糖高渗性非酮症性综合征：患者血糖过高，容易导致严重脱水，甚至危及生命。