家有“地贫”患儿应如何护理等

肖嫔

“地贫”，全名为地中海贫血，又称海洋性贫血，是一种遗传性血液病，在我国广东、广西、海南、四川、重庆等省市发病率较高。

那么对于“地贫”患儿，家长该如何护理呢？

轻型“地贫”患儿的身体健康状况及日常生活其实基本与正常儿无异，无需特殊护理，但中间型及重型患儿除了及时输血之外，家长还需掌握一些基本护理知识。

1 均衡饮食 很多家长认为贫血就要补血，其实这是一个误区。“地贫”患儿不需要特别添加补血食物，因为“地贫”患儿并不缺铁，甚至因为反复输血导致体内铁过多。而一些补血食物，如动物肝脏、菠菜、苹果等，因其含有较高的铁质，反而容易使患儿铁质吸收过多而导致铁沉积在心脏，引起心肌病变。大量进食铁剂或含铁食品（不合理加铁的强化糖果和饼干），也可以引起铁质积累中毒，甚至引起肝硬化。因此，“地贫”患儿只需均衡饮食即可。

2 注意环境卫生 “地贫”患儿的环境要求跟常人无异，清洁、干净、整齐即可。

3 运动与休息 适宜的运动是健康的保证。“地贫”患儿可进行适宜自身的体育锻炼，保证充足的睡眠，注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。值得注意的是，严重贫血或发生并发症（如心脏衰竭）时应卧床休息。

4 药物治疗 “地贫”患儿多次输血导致体内铁过多时常需用去铁治疗排铁。去铁胺是常用的去铁药，可以增加铁从尿液和粪便排出量，但不能阻止胃肠道对铁的吸收。维生素C与铁螯合剂联合应用可以加强去铁胺从尿中排铁的作用。去铁胺的副作用不大，偶尔可见过敏反应，长期使用偶可致白内障和长骨发育障碍，剂量过大可引起视力和听觉减退。此外，不少补血药都可能含有铁质，加重铁质的吸收，应避免使用。还有些药物有抑制造血的作用，因此，一定不要给“地贫”患儿乱吃药物。

5 心理护理 家人应多与患儿交流沟通，让患儿保持乐观开朗的心态，积极应对疾病带来的伤害，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，定时到医院复查。

6 安全防护 “地贫”患儿在病情严重时，易发生晕厥，导致摔倒和跌伤，所以在起床和上厕所时要扶墙缓慢起立，不要起得过猛，避免登高，家人应在这些方面给予关心和协助，防止发生意外。

7 及时就医 对于已行脾脏切除术的患儿，由于机体对细菌的抵抗力减弱，一旦遇上发热不适，应尽快就医，以免病情恶化造成严重后果。

识别心绞痛 注意“六细节”

蒲昭和

54岁的张先生，近来时常感到胸部疼痛，他以为是胃痛引起的。他的一位朋友提醒他说：“你最好去医院检查一下，看是不是冠心病引起的心绞痛。”他听后不以为然，认为自己一直很健康，怎么会患上冠心病呢？

前几天，他的胸痛又发作，感到比前几次重些。在爱人的督促下，张先生去医院就诊。医生诊断他患有冠心病，这次胸口痛正是冠心病引起的心绞痛。

胸部疼痛不一定是心绞痛，但心绞痛确有其典型特点，那么如何识别心绞痛呢？以下六点可供参考。

1 心绞痛的位置常在以左边腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内，最多发生的位置是左胸骨的上部和中部。不是表面皮肤痛，而是内部作痛，部分患者疼痛可在胸廓中线与左侧乳头之间。另外，心绞痛的范围大多是“一片”而不是“一点”，患者一般没有压痛点。

2 心绞痛发作时不仅是胸部疼痛，还常常放射至颈部前方，较多放射到喉头处。心绞痛发作时，有时疼痛向左肩、左臂前内侧放射直至小指与无名指。如果疼痛由前胸或后胸部起，向上传到后背右部某一点或颈后部，大多可能与胆管疾病、胃部疾病有关。一般说，心绞痛通常是缓缓开始，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。

3 心绞痛白天发作时，一般持续三四分钟，不超过15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。疼痛时间太短，如果有闪电样或心前区针刺样痛，且疼痛几天，往往也不是心绞痛。当然，对疼痛时间也要具体分析，如果平时只疼痛三四分钟，而这次疼痛长达15分钟以上，且疼痛特别剧烈，则应警惕是否为心肌梗死所致。另外，午夜或凌晨定时的心绞痛，可能长达15～20分钟，坐起或下地站立后可减轻。

4 心绞痛发作时患者往往不愿意平躺，否则会感觉疼痛加重。因为平躺时，患者下肢血液向心脏回流增多，心脏负担加重。因此不少冠心病患者心绞痛发作时宁愿站着或坐着。胸痛时喜平躺或俯卧的，属心绞痛的可能性很小。

5 心绞痛最易因情绪激动或过度劳累引起。如因一阵暴怒、激烈争吵等后发生胸痛、憋闷等，属心绞痛的可能较大；劳累、体力活动过量也常引起心绞痛，停止活动后，数秒钟内疼痛消失，这是心绞痛的一种很典型的表现。

6 饱餐后也可能引起心绞痛，多在进食后半小时内发生。如果进食后数分钟内疼痛反而消失者，大多不是心绞痛，有可能是食管痉挛。特别在喝冰水时疼痛加重，喝热水时疼痛减轻的，更应想到食管痉挛。

以上所列的只是心绞痛的典型表现。心绞痛也有不典型、不稳定型表现者，如果你持续感到胸部疼痛，甚至用药（包括硝酸甘油等）后也不减轻，最好去医院做进一步检查，尤其是初次出现胸痛的中老年人，因其冠心病、心肌梗死发病率较高，做到早诊断、早防治是非常重要的。