营养问与答

检查微量元素

的方法和是否有必要定期检查微量元素？

请问若想给宝宝检查微量元素，都有哪些方法？是否要定期给宝宝检测微量元素呢？

给宝宝检测微量元素大多通过三种途径：头发、指血、静脉血。

通过头发检验这个方法存在着很多问题，如每个人头发的发质、环境的污染、洗涤的方法、使用的洗涤剂，取头发的部位、取头发使用的工具以及化验室内的环境、各家使用的检验仪器的不同都影响着检测的结果。

通过静脉血检查目前来说静脉血检查也不能全面反映微量元素在体内的真实营养状况，因为很多微量元素存在于血液中只是极少量，有的微量元素甚至还不到身体储存量的1%，静脉血检查包括采集指血检查只能反映身体血液中瞬间的必需微量元素和一些常量元素的情况，在采集标本过程中也极易受到污染。因此化验结果也只能供临床参考。由于取血比较困难，所以目前一些医院多以取指血检测。

通过指血检查给宝宝造成的痛苦小，但是缺点也很多，针刺的部位如果进针浅血液流不出来，化验师通过手挤出血液来，势必会将周围的组织液混入，同时标本极易污染，这样的检测结果肯定是不准确的。

在采集过程中标本存在着交叉污染的情况、各个医院所采用的化验仪器是不同的、化验用的微量元素专用试管是否合格，以及封闭试管的各种材料是否合格、化验员的专业水平如何、化验室的环境是否符合标准，即使以上都合格，宝宝当时的饮食、食物的品种、患有的疾病等各种因素的影响都会影响检验的结果。

同时宝宝的一些表现，例如，宝宝表现乏力、多动、食欲差、伤口易感染等，也不是缺铁的特异性表现。宝宝口腔溃疡、挑食、偏食、消瘦也不是低锌的特异性表现。宝宝睡眠质量差、夜惊、枕秃、肋缘外翻等也不都是缺钙的特异性表现。正因为这些临床表现往往也是其他疾病的一些临床症状或者是婴幼儿时期的特有的一种正常现象。因此也要作为临床医生也不能以此而判断宝宝是缺某种元素，而盲目地让家长进行进补。

检测微量元素主要是检测人体必需的微量元素，但是因为一部分常量元素因与宝宝的健康密切相关，因此也在检测范围内，例如钙、镁。微量元素主要检测锌、铁、铜，有的医院还检验铅。

目前国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准。为此有些医院已经取消了微量元素检测项目。就是因为国内很多检测结果都不理想，根本达不到临床治疗、预防的目的。

所以儿童没有必要一定要进行微量元素检测，微量元素检测不应成为常规体检项目，只要家长注意合理搭配宝宝的膳食，保证食品多样化就可以了。（张思莱）

宝宝大便怎样才算正常?

宝宝出生3天了，他的大便每天次数都不固定，而且颜色还不一样，请问什么样的大便算是正常的？是否跟母乳喂养有关呢？

正常的宝宝应该在生后12小时内排便，最初2～3日内排出的大便为深绿色、黏稠的胎便。胎粪是由胎儿期通过羊水吞咽的毳毛、胎脂、肠道分泌物、胆汁、胃肠脱落的上皮细胞形成的。如果24小时不见胎便排出，要检查是否有消化道畸形。

如果乳汁供应充分，宝宝出生2～4天后，大便的颜色由深绿色转化为黄色。母乳喂养的宝宝大便的颜色为金黄色，糊状呈酸性，每日排便2～5次。如果是人工喂养，大便是淡黄色，质地硬膏样。如果宝宝生后即开始便秘，应考虑胎粪性便秘、甲状腺功能不全或巨结肠。如果是胎粪性便秘是非器质性病变，主要是黏稠的胎粪秘结，难于排除。因此可以用生理盐水15～30毫升灌肠，或者用开塞露5毫升注入肛门，保留几分钟，都可以奏效。一旦大量胎粪排出，症状缓解，一般不会复发。如果用以上方法处理后，宝宝还是便秘，就需要去医院确诊是否甲状腺功能不全或巨结肠。

如果大便次数超过6～7次，而且有奶瓣及黏液，或水分增多，孩子精神萎靡，拒奶，應去医院就诊。 （蓬蕊）

宝宝酸中毒有什么危害？

医生诊断我的宝宝是酸中毒，请问什么是酸中毒？对宝宝有什么危害？

健康宝宝于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为宝宝晚期代谢性酸中毒。宝宝晚期代谢性酸中毒是宝宝尤其是早产儿、低出生体重儿、常见的营养代谢问题，其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。

对晚期代谢性酸中毒的治疗主要是调整患儿摄入蛋白质的质和量。

1.母乳喂养提供母乳喂养是预防本病的最好方法。

2.选择适合的配方奶粉如母乳喂养困难在没有母乳情况下，足月儿用配方奶粉喂养时蛋白质摄入量应低于4g/kg，低出生体重儿应采用早产儿配方奶喂养。而且要选用含蛋白质及酪蛋白较低，以乳清蛋白为主的配方奶粉。

3.碱性液治疗如病儿症状较重，血液pH＜7.2时，宜用碱性液治疗。口服5%碳酸氢钠或静脉滴注1.4%碳酸氢钠，直至pH＞7.2。随着酸中毒程度减轻可逐渐调整剂量，一般疗程为1～2周。（蓬蕊）

蚕豆也会引发过敏吗？

邻居的宝宝前几天因为吃蚕豆住进了医院，听说得了“蚕豆病”，请问蚕豆也会引发宝宝过敏吗？我能否给自己的宝宝吃蚕豆呢？

“蚕豆病”其实是俗称，医学名字叫溶血性贫血，就是血液里面的红细胞都被破坏，导致了贫血等。

患上“蚕豆病”的宝宝，大多是因为遗传缺陷。他们血液中的红细胞膜上缺少一种酶，碰到带有“氧化性”的物质，红细胞就会被破坏，随后首当其冲受到损害的就是肾脏。新鲜蚕豆，是很强的氧化剂，对有基因缺陷的宝宝来说，可以带来致命的伤害。一旦宝宝食用蚕豆后，出现皮肤发黄、尿色加深、精神欠佳，这就是“蚕豆病”的信号，就要及时带宝宝到医院救治。对于家有蚕豆病史者的宝宝不但要禁食蚕豆，还要避免接触蚕豆花粉、樟脑丸、紫药水，以及磺胺类药物。（蓬蕊）

花生 是否能够多给宝宝食用？

秋天又到了花生丰收的季节，听说花生是“长寿果”，是否能给宝宝食用呢？

花生素来有“长寿果”的美称。花生仁中含蛋白质高达26%左右，相当于小麦的两倍，且容易被人体吸收利用。花生的营养价值比粮食高，可与鸡蛋、牛奶、肉类等一些动物性食物媲美。新鲜的花生最好连壳煮着吃，煮熟后的花生不仅容易消化吸收，而且可以充分利用花生壳和内层红衣的医疗保健作用，促进血小板新生。３岁以内宝宝应在家长看护下进食花生，不要在哭闹时喂食，避免花生呛入气管引起窒息的危险。（蓬蕊）

张思莱

原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师

蓬蕊

北京新世纪儿童医院儿科 主治医师