探讨受艾滋病影响儿童的社会福利

高亚男

【摘要】艾滋病是人类历史上上演的一场悲剧，已经成为了世界性的问题。受艾滋病影响的儿童面临着家庭、学校、社会带给他们更多的心理压力和危险因素，如果在儿童时期受到了严重的心理创伤，在以后就会面临着更多的问题。目前受艾滋病影响儿童的社会福利制度体系中仍然存在一些困境和不足，社会工作者可以通过介入这个弱视群体去帮助他们解决一些困难。

【关键词】受艾滋病影响儿童；存在问题；社会福利体系；社会工作

目前中国感染艾滋病的人呈上升趋势，据《中国艾滋病防治联合评估报告》显示截至到2007年底，中国现患有艾滋病病毒感染者病人约为70万人，相比2005年增加了5万，在新发的5万人中，其中母婴传播占1.1%。大约有14万儿童因为艾滋病变成孤儿（即父母患有艾滋病死亡的致孤儿童），还有大约50万的儿童与感染了艾滋病毒的父母一起生活。而受艾滋病影响儿童就包括了致孤儿童（目前中国就大约有7.8万名年龄在15岁以下的艾滋病致孤儿童），由于父母中有一方患有艾滋病的单亲家庭中的儿童，还有艾滋病感染者家庭中的儿童和HIV呈现阳性的儿童，这些儿童面临着贫困、营养不良、自卑等一系列严重问题。

一、受艾滋病影响儿童面临的问题

1．受艾滋病影响儿童中的致孤儿童比一般孤儿收养更难。由于艾滋病的严重性，也给艾滋病的家庭关系网络带来了严重的摧毁，大量的艾滋病致孤儿童在家庭的关系网中找不到照料者和监护者。有些年纪尚且大的老人根本就无力对儿童进行监护和照顾，反而有的时候儿童成为了对艾滋病患者和老人的照顾者。并且，社会上的人员对艾滋病致孤儿童也戴着有色眼镜来看待，很多家庭不愿意领养艾滋病的致孤儿童。

2．受艾滋病影响儿童心理也容易出问题。受艾滋病影响儿童由于经受了一般儿童没有经历过的心理过程，他们在心理上和精神上都受到了重大的打击。如果父母患有艾滋病，或者是因为艾滋病导致的单亲家庭，父亲或者母亲还没有离开他们，他们就会对父亲或者母亲的依赖感更为强烈些，害怕父母亲的突然离去，所以，他们通常都比一般正常家庭中的儿童要懂事的多，更为要求积极上进。

3．受艾滋病影响儿童因为受到歧视而无法获得很好的社会福利。艾滋病目前在中国是最受到歧视的疾病，大家对艾滋病都会有一种恐惧感。很大一部分儿童他们虽然并没有受到艾滋病的感染，但是也会受到严重的歧视；一部分受艾滋病影响儿童都觉得老师和同学没有把他们当作普通学生来看待，看到他们都避而远之。一些学校就根本不接受父母患有艾滋病，但是自身健康的儿童上学。在学校之外与社区和其他人群相处的时候，他们同样承受着艾滋病带来的歧视，同一社区的孩子根本也不愿意跟他们接触，同时也受到了各种各样的歧视与羞辱。

二、受艾滋病影响儿童的福利及其不足

（一）相关的福利

（1）政府的关爱及有关的法律及制度。关注受艾滋病影响儿童方面的法律主要有《收养法》、《儿童权益保护法》、《家庭寄养管理暂行办法》，此外还有民政部对这些儿童的生活进行救助，教育部对这些儿童的学杂费减免，如：《关于进一步做好城乡特殊困难儿童教育救助工作的通知》对其开展生活救助、教育救助和医疗救助，还有国家推行的“四免一关怀”政策和取得一定成效的河南省的“孤儿和受艾滋病影响儿童安置救助政策”。我国现有的对孤儿的社会保障制度主要有：城市最低生活保障制度、农村的五保制度与特困救助制度。而针对艾滋病的家庭救助制度看，最主要的救助主要有：城市最低生活保障制度、特困救助以及艾滋病救助。（2）教育的救助。我国目前的儿童教育事业实行的是九年义务教育，为受艾滋病影响儿童提供与其他儿童同等受教育的机会，出台了“两免一补”等政策。其政策对处于义务教育阶段的受艾滋病影响儿童免收杂费和书本费并且补助寄宿生的生活费；对于考上了公办的普通高中、中等职业学校和高等学校录取的受艾滋病影响儿童，都有纳入现有资助政策体系的政策，给予他们教育的救助；相关人员也会联系孤儿所在学校优先为他们提供勤工俭学机会；对集中安置受艾滋病影响儿童的福利机构，在安排教学工作时给予指导和支持。（3）健康医疗的救助。我国对受艾滋病影响儿童提供了便利的医疗体系，对儿童中艾滋病病毒感染者采取了适应的儿童医疗手段，进行儿童剂量的抗病毒感染和抗机会性感染全免费治疗；对没有感染艾滋病的儿童，在政府举办的乡镇医疗机构中提供相应的卫生医疗服务。国家同时也鼓励医疗机构自愿减免受艾滋病影响儿童的医疗费用。卫生部门对儿童福利机构内设的门诊部给予了一定的指导，各级民政部门也将城乡中贫困家庭中受艾滋病影响的儿童纳入了城乡医疗救助体系。（4）关于艾滋病致孤儿童的救助。我国目前主要按照“分散抚养为主，集中养育为辅”的原则来安置艾滋病致孤儿童，对艾滋病致孤儿童的家庭收养、家庭寄养，机构集中养育和模拟小家庭养育等这些安置方式主要都尊重儿童自主的选择意愿。我国也鼓励经济条件较好的家庭和有能力的亲属依法收养艾滋病致孤儿童，同时对这些收养的家庭也给予一定的抚养费和物质的援助。

（二）不足的方面

（1）政策法律方面的不足。由受艾滋病影响儿童的特殊性，目前给予的救助也只处于低水平的救助，从只拥有的这些救助政策来看也不能满足受艾滋病影响儿童的需求。受艾滋病影响儿童的社会福利体系建设虽有一些政策法规可以依据，但是其福利法制建设还并不是那么完善，总体上立法层次不高、法律约束不强。（2）教育方面的不足。例如在一些地方，虽然制定了免除孤儿的学杂费和书本费政策，但是由于落实这项政策的经费并没有着落，免除的费用也没人承担。同时孤儿有意愿上高中、或者大学的费用也没有合法的来源。（3）医疗方面的不足。目前我国艾滋病所需的医疗技术、医疗设备、医疗药材都比较欠缺，而这些儿童居住的地区普遍贫困，在那里缺乏为儿童提供治疗的经验和对儿童的抗逆转录病毒药物，同时还缺乏治疗能力，所以需要进一步完善专门针对儿童的艾滋病治疗方法。总的来说，我国儿童救助工作成绩显著，但仍存在着一些严重问题，如：救助保护机构数量还比较少、设施也不齐全、区位分布不合理、经费的欠缺、专业化水平不高、工作人员的理念相对落后，部门配合工作机制也没有建立。

三、我国福利的不足需要专业社会工作的介入

对于受艾滋病影响的儿童不管从他们的心灵和身体方面都具有一定的特殊性，在对这些特殊儿童进行救助前，社会工作者必须做好充分的准备，首先社会工作者要对艾滋病的相关知识有充分的认识，才能正确的引导这些儿童采取预防和治疗的措施；同时社会工作者也要有一个良好乐观的心理状态，与受艾滋病影响儿童建立良好的信任关系，鼓励这些儿童面对他们的生活，走出家庭、学校、社会给他们带来的困境。

1．在艾滋病致孤儿童的领养问题上，社会工作者介入到这个问题中就需要对需要领养孩子的家庭的数目及家庭各方面的情况做好充分的调查研究，在领养之前要深入到每个家庭中咨询情况，挑选一些适合领养艾滋病致孤儿童的家庭，并和他们做好对艾滋病致孤儿童情况的沟通，详细讲述这些儿童的身体状况，心理状况。在领养之前社会工作者还可以组织领养家庭与孩子之间进行互动活动，让他们彼此之间加深了解，有一个好的印象；对于儿童自身方面，社会工作者应该询问这些孩子自己的意愿，经过他们初步的相互了解让他们自己选择自己喜欢的家庭，让领养家庭和孩子之间最后能组成一个和睦幸福的家庭。

2．在受艾滋病影响儿童的心理方面，社会工作者可以寻找社区资源建立一些志愿者队伍，首先这些志愿者要经过心理咨询专家的培训，然后由这些培训过的志愿者对这些儿童或者监护人展开心理访谈、预防艾滋病及身体健康的知识宣传，其中的方式可以包括图片宣传、案例讲解、专题的介绍等。在和他们进行沟通的时候，可以给予他们高度的期望，激发他们的个人潜质，提高他们的自我效能感。

3．在受艾滋病影响儿童的身体素质方面，社会工作者可以建立社区艾滋病感染者家庭护理小组，将医护人员、心理学者组成小组，从医学和心理方面的角度，提高他们预防和护理艾滋病的知识，改善他们的生活环境，延长受艾滋病影响儿童父母的生命，从而加强家庭成员保护照顾儿童的能力。如果受艾滋病影响儿童的家人面临医疗的问题，社会工作者小组可以整合社会的福利资源为艾滋病患者家庭争取最大的利益，节省能够节省的治疗费用。社会工作者在小组中主要负责内部沟通协调工作，促进整个小组的服务质量。

4．在受艾滋病影响儿童的学习生活方面。社会工作者可以秉持“助人自助”的专业理念来帮助受艾滋病影响儿童，对于还在上学的儿童给他们提供一定上的学习辅导，而对于年龄相对较大的受艾滋影响孤儿给他们进行一些生活技能的培训使他们能够正确的认识自己和自己周围的环境，调整自己的心理状态和行为，建立正确的生活方式，在以后遇到各种威胁的时候能够保护自己，从而达到最佳的发展和良好的社会社会适应度。

四、结语

艾滋病给人类带来不仅是身体上的灾难，也是心理上的災难，在对这些受艾滋病影响儿童中福利做的不到位的地方，可以通过社会工作者把福利资源有效的整合起来，进一步帮助受艾滋病影响的儿童。目前，我国社会工作仍是初步阶段，对于爱滋病的介入和干预还需要社会工作者逐步的探索。

参 考 文 献

[1]关注儿童与艾滋病问题政府和非政府组织目录

[2]中国艾滋病防治联合评估报告[R]．2007

[3]儿童福利简讯[R]．北京师范大学社会发展与公共政策研究所．2008（4）

[4]2005年中国艾滋病防治大记事

[5]受艾滋病影响儿童救助安置政策建议[R]．同在阳光下-受艾滋病影响儿童救助安置政策国际研讨会

[6]陕西媒体儿童采访报告指南[R]．全国妇联、联合国儿童基金会合作项目．2008

[7]查尔斯H. 扎斯特罗．社会工作与社会福利导论（第七版）[M]．北京：中国人民大学出版社