“三元教学”模式下临床生物化学理论教学改革进展

周 江，李子博，付祖娇，杨芳慧，胡元佳（湖南省长沙医学院临床生化教研室 410219）

临床生物化学与检验是一门发展迅速的独立学科，同时也是一门理论性和实践性很强的边缘性的应用学科［1］。由于本门课程知识点多、难度大且要求高，但是对于医学检验学生又非常重要，所以该如何教学，尤其理论教学一直都是任课老师的难题，也一直在探索理想的教学模式。

传统教学模式弊端日益明显，尤其教学内容跟不上时代的发展，学生难以学以致用，且教学手段单一，使得学生难以提起学习兴趣，通过对实习及毕业学生的反馈均表现出教学效果不佳。所以自2010年起本院检验系提出了课堂－实验室－检验科一体式的“三元教学模式”的教学改革模式［2］，逐步实行了近两年，取得了一定成果，现将理论课改革阶段性情况总结如下。

1 教学内容的改革

1.1 重新安排教学时数 根据各章知识点目前的临床上的应用情况，本院对课时进行了重新的分配，首先大的方面本院扩大了实践课时数，目前理论课时与实践课时比达到1∶1.2，另外还申请了10学时的实习前强化实践训练，总教学学时达到130学时，给足了学生动手实践的时间。

1.2 合理安排教学内容 在课堂上本院对于已过时检测技术的知识讲授基本删去或一笔带过，重点介绍目前使用的和先进的检测技术，同时本院通过与附属医院的合作，广泛开展“病例讨论式”教学，缩减纯粹课堂理论教学时间以提高学生学习兴趣，例如本院在讲授糖代谢紊乱、血浆脂蛋白代谢紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏和心脏疾病的生物化学标志物等章节时均有实际的临床病例引入课堂进行讨论式学习。

1.3 增加新的知识 一方面目前临床上开始应用基因手段对疾病进行预测和诊断，另一方面实验室（检验科）越来越重视质量控制。为了更好地适应目前形势的要求和更好地学习临床生物化学，本院还增开了《分子生物学》及《临床实验室管理学》两门课程。这两门课程对于本科生适应现代化实验室（检验科）的工作非常重要，但是以往没有被重视，本系专门为本科生开设这两门课程，并专门聘请该领域的权威如彭怀燕、徐克前教授给学生上课，两门课程学时数均达到36学时。

2 积极更新教学手段

2.1 与临床检验科积极合作 本院附属医院就紧邻教学区域，方便于本院实践教学改革，一方面可以大量采用“病例讨论式”教学，另一方面本院安排了到临床见习，请检验科专家现场教学，目前这种教学方式是最受本系学生欢迎的教学方式。

2.2 鼓励自主学习 在教学过程中间本院经常会课后提出问题让学生课后思考，并专门由高学历老师教同学们如何写综述，每位同学都自主选题并独立完成了一篇综述写作，教研室老师修改后召开了答辩会，以督促学生查阅文献，能在没有老师指导的情况下独立查阅文献，获取新的知识点。

3 师资培养

3.1 新的教学模式下对于老师的要求比以往高很多，不但要求老师能够掌握医学检验的基础知识，更要能跟上时代发展得步伐，具有一定的科研能力和临床知识。因此，一方面本院教研室老师轮流利用无课的时间到医院检验科进修，另一方面努力提升自己的综合素质，本教研室的老师不但积极攻读学位，还努力学习争取“三师型老师”其中有两名老师已经具备高校教师资格、检验师资格及临床医师资格，其余都具有了高校教师资格和检验师资格。

3.2 强调科研创新能力 这对于高校老师至关重要，2011年本教研室每位老师均公开发表了学术论文，并由两篇发表在国内核心期刊，并且有多项研究课题其中省重点青年一项；省级课题3项，院级课题2项。通过科学研究大大提高了老师的业务素质和水平，明显提高了教学效果。

4 改革阶段性的结果

通过对本院2008级本科检验班75名同学的教学改革实践，本院取得了初步的成绩，对于临床生化检验课学习到课率达到99%；期末考试及格率达到94.7%；优秀率（80分以上）达到57.3%，这均是本院医学检验专业本科招生以来的最高水平，从学习热情、学生成绩各方面看本院的教学改革均取得了阶段性的成绩。

［1］秦洁，卢青，陈利巧，等.“立体式教学”在医学检验专业生物化学检验教育中的应用［J］.医学信息杂志，2011，24（3）：1506.

［2］周江，李子博，罗洁，等.“三元教学”模式下临床生物化学实验教学改革进展［J］.检验医学与临床，2011，8（16）：2034.